5.1. Донорство ооцитов

Донорами ооцитов могут быть женщины в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование [323 ФЗ, Статья 55]. Донорство ооцитов осуществляется при наличии информированного добровольного согласия женщины-донора. Донорство может быть анонимным, при котором персональные данные донора неизвестны реципиенту или неанонимным.

- В программах ВРТ могут использоваться как свежие, так и замороженные донорские ооциты. Прогноз считается оптимистичным при использовании (размораживании) не менее 9 витрифицированных ооцитов (182). Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Требования, предъявляемые к донорам ооцитов:

- Возраст от 18 до 35 лет.

- Физическое и психическое здоровье.

- ИМТ <= 30кг/м² (12, 13, 204).

- Отсутствие ярких фенотипических особенностей (205).

Противопоказаниями к участию в программе "Донорство ооцитов" (для донора) являются заболевания (состояния), включенные в Перечень противопоказаний (см. Приложение А4). К донорству ооцитов не допускаются женщины, которые имеют признаки или повышенный риск наличия ВИЧ-инфекции, инфекций, передаваемых половым путем или других заболеваний, которые могут быть причиной инфицирования реципиента. Эти женщины должны быть направлены к соответствующим специалистам для уточнения диагноза и проведения лечения. Документальное подтверждение отрицательных результатов всех тестов в сочетании с тщательным сбором анамнеза и проведением физикального обследования позволяют минимизировать риски передачи инфекции от донора к реципиенту.

Обследование доноров ооцитов. Обследование проводится также, как и для пациенток программ ВРТ.

Дополнительными обязательными обследованиями являются:

- Кариотипирование (однократно).

- Медико-генетическое консультирование (однократно).

- Справка из психоневрологического диспансера (о том, что не состоит на диспансерном наблюдении) (срок годности справки - 1 год).

- Справка из наркологического диспансера (о том, что не состоит на диспансерном наблюдении) (срок годности справки - 1 год).

- Молекулярно-биологическое исследование крови на ВИЧ-1 совместно с определением антител классов M, G к ВИЧ-1, 2 и Agp24/25 (срок годности исследования - 3 месяца).

- Молекулярно-биологическое исследование крови на HBV-инфекцию и HCV-инфекцию совместно с определением антител классов M, G к вирусам гепатита B и C (срок годности исследования - 3 месяца).

Комментарий. Согласно пунктам 8.4.2.3., 8.4.2.7. и 8.4.4.1 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", необходимо параллельно проводить молекулярно-биологические исследования (ПЦР, NAT) и иммунологические исследования (ИФА, ИХЛА) на маркеры ВИЧ, вируса гепатита B, вируса гепатита C для профилактики инфицирования ВИЧ при переливании донорской крови и ее компонентов, пересадке органов и тканей и при искусственном оплодотворении".

Овариальная стимуляция у доноров ооцитов. Такая же как в стандартных программах ЭКО и ИКСИ.

Показания для проведения программ ВРТ с использованием донорских ооцитов:

- отсутствие ооцитов, обусловленное естественной менопаузой, синдромом недостаточности яичников, состоянием после овариоэктомии, радио- или химиотерапии, генетическими заболеваниями;

- неудачные повторные попытки переноса эмбрионов (при 3-х и более попытках в программах ЭКО и ИКСИ) при недостаточном ответе яичников на стимуляцию, неоднократном получении эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности;

- наличие у женщины генетических заболеваний, сцепленных с полом.

Противопоказания для проведения ВРТ с использованием донорских ооцитов (для реципиентов). См. Приложение А4. Перечень противопоказаний к применению ВРТ.

Обследования супружеской пары (реципиентов). В соответствии с изложенным в главе "Отбор и подготовка пациентов для оказания медицинской помощи с использованием ВРТ".

- Рекомендуется информировать доноров ооцитов о возможных осложнениях овариальной стимуляции и пункции фолликулов яичников (14). Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

- Реципиенты имеют право на получение информации о результатах медицинского медико-генетического обследования донора, о его расе и национальности, а также о внешних данных [323 ФЗ, Статья 55].

- Реципиенткам, донорам и их партнерам перед проведением программы ВРТ рекомендуется консультация психолога, особенно в случаях неанонимного донорства (205). Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

- Реципиенток старше 45 лет рекомендуется предупреждать о повышенных акушерских рисках и рисках для их здоровья и рекомендовать им перенос 1 эмбриона (206 - 208). Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).