Назначение комбинированных оральных контрацептивов перед овариальной стимуляцией в программах ЭКО и ИКСИ
Назначение комбинированных оральных контрацептивов
перед овариальной стимуляцией в программах ЭКО и ИКСИ
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) перед овариальной стимуляцией могут использоваться:
- при рецидивирующих функциональных кистах для профилактики их образования перед началом стимуляции,
- при синдроме поликистозных яичников при нерегулярном менструальном цикле (олиго/ановуляции),
- для синхронизации циклов донора ооцитов и реципиента или генетической и суррогатной матерей,
- при планировании дня начала овариальной стимуляции.
- В длинном протоколе аГнРГ рекомендуется назначать после последней таблетки КОК. Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 1b)
- Негативного влияния применения КОК перед протоколами с аГнРГ не выявлено. В протоколе с антГнРГ возможно негативное влияние КОК на исходы программ ВРТ (41).
- Длительный прием КОК накануне стимуляции в протоколе с антГнРГ и использованием аГнРГ в качестве триггера финального созревания ооцитов может сопровождаться выраженным подавлением эндогенного ЛГ и неэффективностью аГнРГ, как триггера, что может приводит к получению меньшего количества зрелых ооцитов (41, 42).
- Для уменьшения возможного негативного влияния КОК на эффективность программ ЭКО и ИКСИ рекомендуется начинать стимуляцию не ранее, чем через 5 - 6 дней после последней таблетки КОК (43). Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).
- Исследования, посвященные овариальным стимуляциям, показали, что интервал между стимуляциями не оказывает влияния на исход программ ВРТ. Для пациентов с нормальным ответом яичников повторную стимуляцию рекомендуется проводить не ранее, чем через 1 месяц после предыдущей (44), (45), (46). Для пациентов со сниженным резервом/бедным ответом яичников допускается проведение овариальной стимуляции в следующем менструальном цикле, если есть условия для ее начала (отсутствие функциональных/лютеиновых кист). В программах "естественного менструального цикла" пункция фолликулов может быть выполнена в каждом последующем цикле. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).
Комментарий: Процесс созревания фолликулов, и овуляция происходят ежемесячно. Отличие овариальной стимуляции от физиологического процесса заключается в доведении всего пула готовых к развитию фолликулов до зрелого состояния. Пункция фолликулов по своему содержанию соответствует овуляции. Очевидно, что повторение овариальной стимуляции определяется временем регресса желтых тел, т.е. возвращением яичника в "до стимулированное" состояние. В клинической практике в большинстве случае повторение цикла возможно через 2 месяца.
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей