Этапы программ ЭКО и ИКСИ

1. Овариальная стимуляция - гормональная стимуляция роста фолликулов в яичниках. Выбор протокола овариальной стимуляции осуществляется лечащим врачом индивидуально. Коррекция доз, назначенных препаратов и внесение изменений в протокол стимуляции яичников осуществляется на основании данных ультразвукового мониторинга (ультразвукового исследования органов малого таза), при котором оцениваются изменения, происходящие в яичниках и матке в течение менструального цикла.

Завершение овариальной стимуляции. Окончательное созревание яйцеклетки происходит под воздействием лютеонизирующего гормона (ЛГ) и продолжается около полутора суток. Только после этого яйцеклетка готова к встрече со сперматозоидами и может быть оплодотворена. Важнейший момент: Введение препаратов для завершения овариальной стимуляции назначается на время близкое к полуночи с тем, чтобы через день в утренние часы можно было бы провести пункцию фолликулов и при этом получить зрелые яйцеклетки. Процедура требует точного исполнения указания врача. При невыполнении назначения врача - несоблюдении назначенного времени введения лекарства, получить яйцеклетки может не удастся и все труды и надежны, к сожалению, будут напрасны.

Средняя продолжительность овариальной стимуляции 10 - 14 дней.

2. Пункция фолликулов яичников - медицинская манипуляция с целью получения яйцеклеток для программ ВРТ, обычно выполняется на 11 - 16 день менструального цикла. Эта процедура по времени ее проведения прямо зависит от момента введения препарата, отвечающего за окончательное созревание яйцеклеток. Конкретное время введения данного препарата и пункции фолликулов определяет и назначает врач. Пункция выполняется обычно через влагалище под внутривенным обезболиванием (анестезией) и ультразвуковым контролем. В этот день супруг (партнер) сперму.

3. Оплодотворение яйцеклеток спермой в условиях лаборатории проводится в день пункции фолликулов яичников. Фолликулярную жидкость, полученную в результате пункции, выливают в специальную чашку и просматривают под микроскопом с тем, чтобы убедиться в наличии яйцеклетки. После получения яйцеклеток начинается их культивирование в чашке со специальной средой. Чашку помещают в инкубатор, в котором поддерживается постоянная температура и определенный состав газовой смеси. Яйцеклетки оставляют в инкубаторе на несколько часов для того, чтобы они адаптировались к новым условиям. После чего проводится оплодотворение методом ЭКО или методом ИКСИ (см. раздел "Методы ВРТ"). На следующий день выполняется проверка оплодотворения яйцеклеток и продолжается культивирование эмбрионов, которое продолжается от 72 до 120 часов. Развитие эмбрионов оценивается в разные периоды времени.

4. Перенос эмбрионов в полость матки. Перенос эмбрионов в полость матки может быть осуществлен через 72 - 120 часов после получения яйцеклеток. Для переноса эмбрионов используются специальные катетеры, которые вводятся в полость матки через шеечный канал. Процедура безболезненная. Возможен перенос не более 2 эмбрионов, но с целью снижения рисков многоплодной беременности и невынашивания беременности отдается предпочтение переносу 1 эмбриона.

5. Поддержка лютеиновой фазы цикла. Лютеиновая фаза цикла - это период, начинающийся после пункции фолликулов яичников и продолжающийся до анализа крови или мочи на беременность. Недостаточная выработка в стимулированных циклах собственного прогестерона требует медикаментозной поддержки. Обычно эта поддержка проводиться препаратами прогестерона. В ряде случаев назначается введение препаратов хорионического гонадотропина, эстрогенов и других, в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки.

6. Диагностика беременности ранних сроков. Диагностика беременности по содержанию ХГ в крови или в моче осуществляется через 12 - 14 дней от момента переноса эмбрионов. Ультразвуковая диагностика беременности может проводиться с 21 дня после переноса эмбрионов. Диагноз "клиническая беременность" устанавливается при обнаружении плодного яйца во время УЗИ.