3. ТЕРМИНОЛОГИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ

Терминология. Сведения о миоме матки имелись еще у древних врачевателей. При исследовании останков древнеегипетских мумий были выявлены случаи кальцифицированных узлов миомы матки. Гиппократ называл их "камнями матки".

С. Von Rokitansky (1860) и J.M.Klob (1863) предложили термин "фиброид". R.L.Virchov продемонстрировал гладкомышечное происхождение этих опухолей и впервые использовал термин "миома". T.Billroth предложил называть их "миофибромами", a Mallory - термином "лейомиома". S. Ashwell (1844) и J.H. Bennett (1845) окончательно определили термин "миома" и "рак матки".

Классификации. Клинико-анатомическая классификация основана на следующих принципах: локализация в различных отделах матки и рост опухоли по отношению к мышечному слою матки:

- интрамуральные,

- субмукозные,

- субсерозные,

- межсвязочные,

- шеечные,

- паразитарные.

В 95% наблюдений опухоль располагается в теле матки и в 5% - в ее шейке.

Классификация ВОЗ в зависимости от степени их дифференцировки:

- обычная лейомиома - зрелая доброкачественная опухоль,

- клеточная лейомиома,

- причудливая лейомиома,

- лейомиобластома - эпителиоидная лейомиома,

- внутрисосудистый лейомиоматоз,

- пролиферирующая лейомиома,

- лейомиома с явлениями предсаркомы (малигнизирующаяся).

В зависимости от количества узлов миома матки может быть:

- одиночной,

- множественной.

В 1995 г. Европейской ассоциацией гистероскопистов (ЕАГ) принята гистероскопическая классификация субмукозных узлов, предложенная Wamsteker и deBlok [Wamsteker Ketal., 1993], определяющая тип узлов в зависимости от интрамурального компонента:

0. субмукозные узлы на ножке без интрамурального компонента.

I. Субмукозные узлы на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50%.

II. Миоматозные узлы с интрамуральным компонентом 50% и более.

Согласно рекомендациям Европейского Общества Репродукции Человека (ESHRE), небольшими следует считать миомы до 5 см, большими - миомы более 5 см.

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ 10):

- D25 Лейомиома матки

- D25.0 Подслизистая лейомиома матки

- D25.1 Интрамуральная лейомиома

- D25.2 Субсерозная лейомиома

- D25.9 Лейомиома неуточненная

- D26 Другие доброкачественные новообразования матки

- D26.0 Доброкачественное новообразование шейки матки

- D26.1 Доброкачественное новообразование тела матки

- D26.7 Доброкачественное новообразование других частей матки

- D26.9 Доброкачественное новообразование матки неуточненной части

- O34.1 Опухоль тела матки (при беременности), требующая предоставления медицинской помощи матери.