Приложение N 1. Заявление (Форма)

Федеральная налоговая служба

Заявление

___________________________________________________________________________

(полное и при наличии сокращенное наименование (фирменное наименование),

идентификационный номер налогоплательщика российского юридического лица;

фамилия, имя и отчество (при наличии), идентификационный номер

налогоплательщика индивидуального предпринимателя; наименование, место

нахождения иностранной организации; фамилия, имя и отчество

(при наличии), адрес иностранного гражданина)

в соответствии с частью 7 статьи 6.2 Федерального закона от 11.11.2003

N 138-ФЗ "О лотереях" просит исключить из перечня российских юридических

лиц, индивидуальных предпринимателей, иностранных лиц, в отношении которых

имеются сведения об осуществлении ими деятельности по организации и

проведению лотерей с нарушением законодательства Российской Федерации,

в связи с _________________________________________________________________

Номер телефона: ___________________________________________________________

Адрес электронной почты: __________________________________________________

Приложение:

___________________ _____________ _____________________________________

(должность) (подпись) (фамилия, И.О.) <*>