Приложение 3

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ АРВТ У ВЗРОСЛЫХ

Показания для начала АРВТ основываются на:

наличии клинической симптоматики вторичных заболеваний, которая свидетельствует о наличии иммунодефицита (стадия и фаза ВИЧ-инфекции по Российской классификации ВИЧ-инфекции в версии 2006 г.);

снижении количества CD4⁺-лимфоцитов в крови;

выраженности репликации ВИЧ, оцениваемой по уровню РНК ВИЧ в плазме крови (ВН);

наличии заболеваний и состояний, усугубляющих течение ВИЧ-инфекции;

наличии эпидемиологических показаний (необходимость снижения контагиозности пациента).

Согласно российским рекомендациям 2014 г., АРВТ следует назначить:

пациентам со стадией заболевания 2В, 4 и 5, независимо от количества CD4-лимфоцитов и уровня РНК ВИЧ в крови;

пациентам с количеством CD4⁺-лимфоцитов < 350 клеток/мкл вне зависимости от стадии болезни;

следующим категориям пациентов с количеством CD4⁺-лимфоцитов 350 - 500 клеток/мкл:

- пациентам с ВН > 100 000 копий/мл;

- пациентам старше 50 лет;

- больным ХВГС;

- больным с хроническим заболеванием почек;

- больным туберкулезом;

следующим категориям пациентов независимо от стадии заболевания, количества CD4-лимфоцитов и уровня РНК ВИЧ:

- больным ХГВ, если показано его лечение;

- пациентам с выраженной анемией или тромбоцитопенией, если они являются проявлениями ВИЧ-инфекции;

- пациентам с заболеваниями, требующими длительного применения терапии, угнетающей иммунитет (например, лучевая терапия, кортикостероидные гормоны, цитостатики);

- беременным.

По эпидемиологическим показаниям АРВТ рекомендуется назначать:

инфицированному ВИЧ партнеру в дискордантной паре;

при подготовке ВИЧ-инфицированного пациента к применению вспомогательных репродуктивных технологий.

АРВТ может быть назначена любому пациенту, желающему и готовому получать ее, учитывая рекомендации о расширении показаний к АРВТ как профилактическому мероприятию.