6. НАЗНАЧЕНИЕ АРВП РЕБЕНКУ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ

Назначение АРВП показано следующим категориям детей:

1) у матери ВИЧ-инфекция - с первых часов жизни (А1);

2) у матери выявлены антитела к ВИЧ перед родами - с первых часов жизни (А1);

3) выявлены эпидемиологические показания - с первых часов жизни (A3);

4) антитела к ВИЧ выявлены у матери после родов и/или у ребенка, если после прекращения их контакта (роды или прекращение грудного вскармливания) прошло не более 72 часов (А1).

Выбор схемы АРВТ у ребенка:

1) схема 1. Раствор ZDV перорально с первых 4 часов жизни; длительность курса 4 недели.

Показания:

- у ВИЧ-инфицированной матери перед родами (на сроке беременности 34 недели и более) неопределяемый уровень ВН (А1);

- у матери обследование на ВИЧ в родах не проводилось или дало отрицательный результат, но в течение последних 12 недель беременности был незащищенный половой контакт с больным ВИЧ-инфекцией или парентеральное употребление психоактивных веществ) (A3).

2) схема 2. Антиретровирусная терапия тремя препаратами с первых часов жизни (NVP ежедневно 1 раз в сутки в течение 14 дней плюс ZDV и 3ТС ежедневно 2 раза в сутки в течение 4 недель).

Показания:

- у ВИЧ-инфицированной матери перед родами (на сроке беременности 34 недели и более) ВН 30 000 коп/мл, ВН выше уровня определения (А1);

- мать ребенка не получала АРВП во время беременности (А1).

При получении у ребенка двух положительных результатов обследования на генетический материал ВИЧ прекратить профилактический курс АРВТ и незамедлительно назначить комбинированную АРВТ для лечения ВИЧ-инфекции (А1).

У детей, получающих зидовудин, исследовать гемограмму через 4 недели от начала лечения и после окончания профилактического курса (А2).