Таблица 3. Заболевания и состояния, некоторые проявления которых совпадают с симптомами СПКЯ (21)

Заболевания и состояния

Клинические проявления

Тесты, позволяющие провести дифференциальный диагноз

Беременность

Аменорея (а не олигоменорея), прочие симптомы беременности

ХГЧ в сыворотке крови или в моче (позитивный)

Гипоталамическая аменорея

Аменорея, снижение веса/ИМТ, интенсивные физические нагрузки в анамнезе, не характерны клинические признаки гиперандрогении, иногда выявляются мультифолликулярные яичники

ЛГ и ФСГ в сыворотке крови (снижены или на нижней границе нормы),

Эстрадиол сыворотки крови (снижен)

Преждевременная овариальная недостаточность

Аменорея сочетается с симптомами эстрогенного дефицита, включая приливы жара и урогенитальные симптомы

ФСГ сыворотки крови (повышен), эстрадиол сыворотки крови (снижен)

Андроген-продуцирующие опухоли

Вирилизация (включая изменения голоса, андрогенную алопецию, клиторомегалию), быстрая манифестация симптомов

Тестостерон сыворотки крови, ДЭАС сыворотки крови (значительно повышены) Ультрасонография яичников МРТ надпочечников

Синдром или болезнь Иценко-Кушинга

Наряду с клиническими проявлениями, сходными с СПКЯ (ожирение по центральному типу, гиперандрогения, нарушения толерантности к углеводам), имеются более специфические симптомы: миопатия, плетора, фиолетовые стрии, остеопороз и другие проявления

Свободный кортизол в суточной моче (повышен),

Кортизол в слюне в ночные часы (повышен),

Супрессивный ночной тест с дексаметазоном (недостаточная супрессия уровня кортизола в сыворотке крови утром)

Акромегалия

Специфичные симптомы: головная боль, сужение полей зрения, увеличение челюсти, языка, размера обуви и перчаток.

Свободный ИФР-1 в сыворотке крови (повышен)

МРТ гипофиза