Характеристика существующих методов профилактики СГЯ в программах ЭКО (Таблица 4)

Этап применения метода профилактики

Метод профилактики СГЯ

Критерии для назначения

Уровень доказательности

Контролируемая стимуляции

Исходные факторы риска СГЯ:

- СГЯ в анамнезе;

- СПКЯ;

- возраст < 35 лет;

- астеническое телосложение;

- большое число фолликулов диаметром > 2 мм

- АМГ > 3,6нг/мл

Уменьшение стартовой дозы гонадотропинов

1b

Выбор мягких протоколов стимуляции с низкой курсовой дозой гонадотропинов

1b

Выбор протоколов стимуляции с гонадотропинами и антагонистами ГнРГ

1a

Введение триггера овуляции

Замена триггера овуляции ХГ на агонист ГнРГ

Более 15 фолликулов Д > 12 мм

1a

Агонисты D₂-рецепторов (каберголин 0,5 мг/сутки 5 - 8 дней)

1b

Пункция фолликулов

Аспирация максимального числа фолликулов

Назначение антагониста Гн-РГ 0,75 мг/пк однократно, или 0,25 мг/пк в течение 4 - 5 дней

Более 15 фолликулов Д > 12 мм

1a

Перенос эмбрионов

Отказ от переноса эмбрионов в текущем цикле (криоконсервация и перенос в нестимулированном цикле)

Более 15 ооцитов

1a

Посттрансферный период

Отказ от поддерживающих доз ХГ в пользу препаратов прогестерона

Наличие исходных и/или поздних факторов риска СГЯ - см. выше

1b

Агонисты Д2-рецепторов (продолжение приема каберголин начатого с дня введения триггера овуляции или со следующего дня после ТВП

1b

Антагонисты ГнРГ

1b