Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 38. Карточка учета получателя социальных выплат в виде пособия по безработице и материальной помощи в связи с истечением установленного периода выплаты пособия по безработице (Форма)

Приложение N 38

к приказу Министерства труда

и социальной защиты

Российской Федерации

от 19 февраля 2019 г. N 90н

См. данную форму в MS-Word.

Форма

_______________________________________

(наименование государственного учреждения службы занятости (центра занятости населения))

Карточка учета от "__" _______ 20__ г. N ___

получателя социальных выплат в виде пособия по безработице и материальной помощи в связи с истечением установленного периода выплаты пособия по безработице

Признан безработным с "__" ______ 20__ г.

Размер среднего заработка за последние три месяца по последнему месту работы

Ф.И.О. гражданина _____________________________________

Документ, удостоверяющий личность ____ серия __ номер ____

дата выдачи "__" _______ 20__ г. кем выдан ________________

_____________________________________________________

Лицевой счет ____________________________________________________________

Кредитная организация ____________________________________________________

Дата ___________________________________________________________________

Дата рождения ________________________________________

Адрес места жительства, телефон _________________________

_____________________________________________________

Период выплаты пособия по безработице:

с __________________ по _________________

с __________________ по _________________

Уволен "__" _________ 20__ г. в связи с ___________________

_____________________________________________________

Период выплаты материальной помощи:

с ____________ по ______________

с ____________ по ______________

с ____________ по ______________

с ____________ по ______________

с ____________ по ______________

с ____________ по ______________

Продолжительность страхового стажа, дающего право на увеличение периода выплаты пособия по безработице _______

Количество недель трудовых (служебных) отношений в течение 12 месяцев, предшествовавших началу безработицы ______

Период выплаты

Назначено

Примечание

пособие

материальная помощь

Особые категории _____________

Наличие и вид удержаний _______________________________

_____________________________________________________

Исполнительный лист от "__" ________ 20__ г. N ___________

Ранее получал пособие по безработице ____________________

_____________________________________________________