Приложение N 3. Протокол интраоперационной реинфузии крови

ПРОТОКОЛ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ

РЕИНФУЗИИ КРОВИ

Фамилия, И., О. женщины ______________________________________________

N ист. болезни, родов ___________________ Дата операции _________________

Клинический диагноз __________________________________________________

Хирургический диагноз ________________________________________________

Кровопотеря во время операции ___________ Общая кровопотеря ____________

Название аппарата для реинфузии _______________________________________

Объем израсходованного физиологического раствора _______________________

Объем собранных эритроцитов ____________ Из них перелито _______________

Реакция на реинфузию _________________________________________________

Гемотрансфузия донорской эр. массы ____________________________________

Трансфузия донорской плазмы __________________________________________

Показатели гомеостаза: до операции / 1-е сутки \ 3-и сутки

HB ____ \ ____\ ____ г/л Ht ____\ ____ \ ____ л/л Эр. ____ \ ____ \ ____

Общий белок ____ \ ____ \ ____ г/л Общий билирубин ____ \ ____ \ ____ мкмоль/л

ИТП тромбоэластограммы ____ \ ____ \ ____ у.е.

Подпись врача,

проводившего реинфузию ______________________________________________