7. Тактика ведения и лечения пациенток с объемными образованиями придатков матки в репродуктивном и пременопаузальном периоде

┌───────────────────────────────────────────────────┐

│ Жалобы, анамнез, данные объективного исследования │

│ + трансвагинальная эхография органов малого таза │

└───────┬────────────────────────────────┬──────────┘

│ │

\/ \/

Низкий риск (по критериям IOTA) Высокий риск (по критериям IOTA)

- Размер менее 5 см - размер более 5 см

- Подвижное - Солидное

- Однокамерное кистозное - Фиксированное

- Одностороннее - Двустороннее

- Без асцита - Асцит

│ - Узелки в прямоконечно-маточном

\/ углублении

┌────────────────────────┐ - Быстрый рост

│наблюдение 4 - 6 недель)│ │ │

└────────────────────────┘ \/ \/

│ ┌────────────┐ ┌───────────────────┐

\/ │Консультация│ │Оценка индекса ROMA│

┌───────────────────────────┐ │ онколога │ │ или RMI │

│повторная эхография органов│ └────────────┘ └───────────────────┘

│ малого таза │ /\ │

└───────┬─────────┬─────────┘ │ \/

│ │ │ ┌────────────┐

\/ \/ │ │Высокий риск│

обзазование образование │ └──────┬─────┘

уменьшается сохраняется │ \/

или исчезло или увеличивается │ ┌──────────────────────────┐

│ │ │ │Исключение первичного │

\/ \/ │ │и метастатического рака │

┌────────────┐ ┌────────────┐ ┌────────────┐ │яичников: │

│ наблюдение │ │ Оценка │─>│Высокий риск│─>│- ЭГДС, │

│ до полного │ │индекса ROMA│ └────────────┘ │- колоноскопия, │

│исчезновения│ │ или RMI │ │- УЗИ молочных желез │

└────────────┘ └────────────┘ │ (до 35 лет), │

│ │- маммография (с 35 лет), │

\/ │- ультразвуковое │

┌──────────────┐ │ исследование органов │

│Умеренный риск│ │ брюшной полости │

└──────────────┘ └──────────────────────────┘

│ │

\/ \/

┌──────────────────────────────────┐ ┌────────────────────────────┐

│хирургическое лечение в стационаре│ │ хиругрическое лечение │

│ общего профиля │ │в стационаре онкологического│

└──────────────────────────────────┘ │ профиля │

└────────────────────────────┘