Приложение. Проверочный лист (список контрольных вопросов) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением обязательных требований хозяйствующими субъектами, осуществляющими деятельность на бывших объектах по разработке и производству химического оружия (технологическая часть) (Форма)

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Федеральное медико-биологическое агентство

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа ФМБА России)

Проверочный лист (список контрольных вопросов)

при осуществлении федерального государственного

санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением

обязательных требований хозяйствующими субъектами,

осуществляющими деятельность на бывших объектах

по разработке и производству химического оружия

(технологическая часть)

Настоящая форма проверочного листа (списка контрольных вопросов)

применяется при проведении плановых проверок в рамках осуществления

федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за

соблюдением обязательных требований субъектами, осуществляющими

деятельность на бывших объектах по производству и разработке химического

оружия (технологическая часть).

Предмет плановой проверки ограничивается перечнем вопросов, включенных

в проверочный лист (список контрольных вопросов).

Наименование юридического лица: _______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Место проведения плановой проверки с заполнением проверочного листа и

(или) указанием на используемые юридическим лицом производственные объекты:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Реквизиты распоряжения или приказа руководителя, заместителя

руководителя ФМБА России (территориального органа) о проведении проверки:

___________________________________________________________________________

Учетный номер проверки и дата присвоения учетного номера проверки в

едином реестре проверок: __________________________________________________

Должность, фамилия и инициалы должностного лица ФМБА России

(территориального органа), проводящего плановую проверку и заполняющего

проверочный лист: _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________