Приложение N 2. Сведения о наличии лома и отходов драгоценных металлов, отходов драгоценных камней, подлежащих передаче на переработку (Форма Д-1)

Приложение N 2

к Инструкции (пп. 5, 7, 10)

Форма Д-1

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель ОВУ

(лицо, ответственное за организацию работы

с драгоценными металлами и драгоценными камнями)

_________________________________________________

(воинское звание (при наличии), подпись,

инициал имени, фамилия)

"__" ________ 20__ г.

СВЕДЕНИЯ

о наличии лома и отходов драгоценных металлов, отходов драгоценных

камней, подлежащих передаче на переработку в 20__ году

N п/п	Местонахождение (номер воинской части, полный адрес)	Класс вторичного сырья	Лигатурная масса, кг	Расчетное содержание драгоценных металлов, г				Сопутствующие металлы, кг			Драгоценные камни (наименование), карат
N п/п	Местонахождение (номер воинской части, полный адрес)	Класс вторичного сырья	Лигатурная масса, кг	золото	серебро	платина	металлы платиновой группы	медные сплавы	алюминиевые сплавы	черные металлы	Драгоценные камни (наименование), карат
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1	в/ч 00000, 000000, Н-ская обл., г. Н-ск


	Всего
2	в/ч 00001, 000000, М-ская обл., г. М-ск


	Всего
	Итого

Должностное лицо,

ответственное за составление формы _________________________________________

(должность, воинское звание

(при наличии), подпись, инициал имени,

фамилия, номер телефона)

М.П.