Приложение N 5. Предписание об устранении нарушений (Рекомендуемый образец)

ПРЕДПИСАНИЕ

об устранении нарушений N ____

____________________ ____________________________________________

(дата) (место выдачи предписания, населенный пункт)

___________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, должностного лиц, гражданина)

В период с "__" _______ 20__ г. по "__" _______ 20__ г. должностными лицами

___________________________________________________________________________

(наименований должностей, Ф.И.О. лиц органа государственного пожарного

надзора, проводивших проверку)

проведена ______________________ проверка _________________________________

(плановая/внеплановая) (указывается основание проведения

___________________________________________________________________________

проверки, наименование воинской части (организации), объекта защиты и (или)

территории (земельного участка) с указанием местонахождения)

На основании акта проверки ________________________________________________

(указываются реквизиты (номер и дата)

акта проверки)

в целях устранения выявленных нарушений обязательных требований необходимо

выполнение следующих мероприятий:

О выполнении предписания сообщить не позднее "__" ________ 20__ г. в: _____

___________________________________________________________________________

(наименование органа государственного пожарного надзора)

Предписание выдал:

_________________ _____________________ _____________________________

(должность) (подпись) (фамилия, инициалы)

_________________

(дата)

Предписание получил:

_________________ _____________________ _____________________________

(должность) (подпись) (фамилия, инициалы)

_________________

(дата)

Отметка должностного лица органа ГПН об отказе уполномоченного

представителя от получения предписания:

_________________ _____________________ _____________________________

(должность) (подпись) (фамилия, инициалы)

_________________

(дата)