Приложение 4. Передаточная ведомость

Станция, порт (пристань), Первые календарные штемпеля

передающая груз _______________ предъявления груза к передаче

"__" ______________ (сдающей стороны)

принимающий груз ______________ (принимающей стороны)

┌────┬────┬────┬──────┬──────┬────┬───────────────────┬─────┬─────┬─────┐

│N │N │N │Пункт │Пункт │Наи-│ Количество груза │N │Взыс-│Сум- │

│нак-│пе- │ва- │и наи-│и наи-│мен.├─────────┬─────────┤актов│кано │ма, │

│лад-│реч-│го- │менов.│менов.│гру-│по налич.│передано │на │при │при- │

│ной │ня │нов │ж.д. │ж.д. │за ├────┬────┼────┬────┤несо-│отп- │чита-│

│ │ │или │или │или │ │мест│вес,│мест│вес,│хра- │равл.│ющая-│

│ │ │наз-│паро- │паро- │ │ │кг │ │кг │нен- │(в │ся по│

│ │ │ва- │ходст-│ходст-│ │ │ │ │ │ность│руб.)│заве-│

│ │ │ние │ва │ва │ │ │ │ │ │гру- │ │ри- │

│ │ │су- │отп- │наз- │ │ │ │ │ │зов, │ │тель-│

│ │ │дов │равл. │нач. │ │ │ │ │ │сос- │ │ным │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │тав- │ │штем-│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │лен- │ │пелям│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ных │ │(в │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │при │ │руб.)│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │пере-│ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │даче │ │ │

├────┼────┼────┼──────┼──────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┼─────┼─────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │

└────┴────┴────┴──────┴──────┴────┴────┴────┴────┴────┴─────┴─────┴─────┘

Перечисленные в настоящей Перечисленные в настоящей

Ведомости грузы, накладные и Ведомости грузы, накладные и

акты сдал ____________________ акты принял __________________

(подпись разборчиво) (подпись разборчиво)

Второй календарный штемпель Второй календарный штемпель

станции, порта (пристани), станции, порта (пристани),

передавшей груз принявшей груз