Приказ Росгвардии от 20.03.2019 N 93 "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче гражданину Российской Федерации лицензии на...

Оборотная сторона

Отметка о продаже оружия и (или) патронов

Отпущено гражданину(ке) __

_________________________

(фамилия, имя,

_________________________

отчество (последнее - при наличии),

_________________________

(адрес регистрации по месту

_________________________

жительства)

_________________________

(серия и номер паспорта,

_________________________

кем и когда выдан)

_________________________

огнестрельное оружие ограниченного поражения либо патроны

________________________

(модель, калибр, серия, номер, год выпуска оружия и тип, количество, калибр и серия патронов (при наличии)

Отметка о продаже оружия и (или) патронов

Отпущено гражданину(ке) __

_________________________

________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

________________________

(адрес регистрации по месту жительства)

________________________

(серия и номер паспорта, кем и когда выдан)

корешок лицензии

продано гражданину(ке)

________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), адрес регистрации по месту жительства)

________________________

(серия и номер паспорта, кем и когда выдан)

огнестрельное оружие ограниченного поражения (патроны)

________________________

модель, калибр, серия, номер, год выпуска оружия и тип, количество, калибр и серия патронов (при наличии)

"__" ______________ ____ г.

(дата продажи)

________________________

(модель, калибр, серия, номер и год выпуска оружия и (или) тип, количество, калибр и серия патронов (при наличии)

"__" ______________ ____ г.

(дата продажи)

________________________

(наименование и адрес юридического лица - поставщика)

"__" ______________ ____ г.

(дата продажи)

_________________________

(наименование и адрес юридического лица - поставщика)

________________________

(наименование и адрес юридического лица - поставщика)

________

(подпись)

______________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) продавца - юридического лица)

________

(подпись)

______________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) продавца - юридического лица)

М.П. (при наличии)

________ (подпись)	_______________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) продавца - юридического лица)	М.П. (при наличии)
		оружие (патроны) получил
		_________________________ (подпись владельца лицензии)
М.П. (при наличии)

Примечание: бланк лицензии является защищенной полиграфической продукцией уровня "Б".

Продолжение лицевой стороны