Лицевая сторона

(для граждан Российской Федерации)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

_________________________

_________________________

(наименование органа или подразделения)

_________________________

(адрес)

ЛИЦЕНЗИЯ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

________________________

________________________

(наименование органа или подразделения)

________________________

(адрес)

Дубликат лицензии

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

________________________

________________________

(наименование органа или подразделения)

________________________

(адрес)

Дубликат лицензии

Корешок лицензии на приобретение одной единицы огнестрельного оружия ограниченного поражения и патронов к нему

серии ЛОПа N 0000000000

"__" _______________ ____ г.

выданной гражданину(ке):

_____________________

(фамилия,

_____________________

имя,

_____________________

отчество (последнее - при наличии)

на приобретение __________

(указывается одна единица

_________________________

огнестрельного оружия

Серия ЛОПа N 0000000000

"__" __________ ____ г.

Выдана гражданину(ке):

_____________________

(фамилия,

_____________________

имя,

_____________________

отчество (последнее - при наличии)

Серии ЛОПа N 0000000000

"__" __________ ____ г.

Выдана гражданину(ке):

_____________________

(фамилия,

_____________________

имя,

_____________________

отчество (последнее - при наличии)

Серии ЛОПа N 0000000000

"__" __________ ____ г.

Выдана гражданину(ке):

_____________________

(фамилия,

_____________________

имя,

_____________________

отчество (последнее - при наличии)