Приложение N 8. Заявка

Приложение N 8

ЗАЯВКА

На участие в _______________________________ по ___________________________

(наименование соревнований)

От ________________________________________________________________________

(субъект РФ)

N п/п

Фамилия спортсмена

Имя спортсмена

Отчество спортсмена

Дата рождения (число, месяц, год)

Спортивный разряд, звание

Субъект РФ, город

Спортивная организация

Весовая категория

Результат в предварительном этапе

Ф.И.О. тренера (полностью)

Виза врача и печать

Врач ____________ (_____________)

Подпись

Руководитель региональной федерации

функционального многоборья ____________ (_____________)

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации в области

физической культуры и спорта ____________ (_____________)

Подпись

М.П. "__" __________ 201_ г.