7. Анкета для граждан в возрасте до 75 лет на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществе без назначения врача
для граждан в возрасте до 75 лет на выявление хронических
неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития,
потребления наркотических средств и психотропных веществе
без назначения врача
1.1. гипертоническая болезнь (повышенное артериальное давление)? |
||||||
Если "Да", то принимаете ли Вы препараты для снижения давления? |
||||||
1.3. цереброваскулярное заболевание (заболевание сосудов головного мозга)? |
||||||
1.4. хроническое заболевание бронхов или легких (хронический бронхит, эмфизема, бронхиальная астма)? |
||||||
Если "Да", то принимаете ли Вы препараты для снижения уровня сахара? |
||||||
Если "Да", то какое? _____________________________________________ |
||||||
Если "Да", то принимаете ли Вы препараты для снижения уровня холестерина? |
||||||
Был ли инфаркт миокарда или инсульт у Ваших близких родственников в молодом или среднем возрасте (до 65 лет у матери или родных сестер или до 55 лет у отца или родных братьев)? |
||||||
Были ли у Ваших близких родственников в молодом или среднем возрасте злокачественные новообразования (желудка, кишечника, толстой или прямой кишки, полипоз желудка, кишечника, предстательной железы, молочной железы, матки, опухоли других локализаций) или семейный аденоматоз диффузный полипоз) толстой кишки? (нужное подчеркнуть) |
||||||
Возникает ли у Вас, когда поднимаетесь по лестнице, идете в гору или спешите, или при выходе из теплого помещения на холодный воздух, боль или ощущение давления, жжения или тяжести за грудиной или в левой половине грудной клетки, с распространением в левую руку? |
||||||
Если Вы останавливаетесь, исчезает ли эта боль (ощущения) в течение 10 минут? (нужное подчеркнуть) |
||||||
Возникала ли у Вас когда-либо внезапная кратковременная слабость или неловкость при движении в одной руке (ноге) либо руке и ноге одновременно так, что Вы не могли взять или удержать предмет, встать со стула, пройтись по комнате? |
||||||
Возникало ли у Вас когда-либо внезапное без явных причин кратковременное онемение в одной руке, ноге или половине лица, губы или языка? |
||||||
Возникала ли у Вас когда-либо внезапно кратковременная потеря зрения на один глаз? |
||||||
Бывают ли у Вас ежегодно периоды ежедневного кашля с отделением мокроты на протяжении примерно 3-х месяцев в году? |
||||||
Бывают ли у Вас свистящие "хрипы" или "свисты" в грудной клетке с чувством затруднения дыхания или без? |
||||||
Беспокоят ли Вас боли в области верхней части живота (в области желудка), отрыжка, тошнота, рвота, ухудшение или отсутствие аппетита? |
||||||
Бывает ли у Вас неоформленный (полужидкий) черный или дегтеобразный стул? |
||||||
Похудели ли Вы за последнее время без видимых причин (т.е. без соблюдения диеты или увеличения физической активности и пр.)? |
||||||
Если Вы курите, то сколько в среднем сигарет в день выкуриваете? __________ сиг/день |
||||||
Сколько минут в день Вы тратите на ходьбу в умеренном или быстром темпе (включая дорогу до места работы и обратно)? |
||||||
Употребляете ли Вы ежедневно около 400 граммов (или 4 - 5 порций) фруктов и овощей (не считая картофеля)? |
||||||
Имеете ли Вы привычку подсаливать приготовленную пищу, не пробуя ее? |
||||||
Принимали ли Вы за последний год психотропные или наркотические вещества без назначения врача? |
||||||
(0 баллов) |
(1 балл) |
(2 балла) |
(3 балла) |
(4 балла) |
||
Какое количество алкогольных напитков (сколько порций) вы выпиваете обычно за один раз? |
||||||
1 порция равна ИЛИ 30 мл крепкого алкоголя (водки) ИЛИ 100 мл сухого вина ИЛИ 300 мл пива |
||||||
(0 баллов) |
(1 балл) |
(2 балла) |
(3 балла) |
(4 балла) |
||
6 порций равны ИЛИ 180 мл крепкого алкоголя (водки) ИЛИ 600 мл сухого вина ИЛИ 1,8 л пива |
||||||
(0 баллов) |
(1 балл) |
(2 балла) |
(3 балла) |
(4 балла) |
||
ОБЩАЯ СУММА БАЛЛОВ в ответах на вопросы NN 25 - 27 равна баллов |
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей