2.3 Лабораторная диагностика

На этапе постановки диагноза:

- Рекомендуется провести общий анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), исследование электролитов крови (натрий, калий, хлор), общий анализ мочи [4; 5].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1b)

- Рекомендуется определение титра антител IgG и IgM к капсидному, раннему, ядерному антигенам ВЭБ [4; 14].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1b)

- Рекомендуется цитологическое исследование отпечатка опухолевой ткани, пораженного лимфатического узла при подозрении на метастатическое поражение лимфатических узлов шеи [1, 4].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1b)

- Рекомендуется проведение всем пациентам гистологического исследования опухолевой ткани из носоглотки и/или лимфатического узла и/или других возможных зон метастазирования у всех пациентов [1, 4].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1a)

- Рекомендуется проведение цитологического исследования костного мозга [1, 4].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

- Рекомендуется проведение цитологического исследования ликвора при подозрении на метастазирование опухоли по оболочкам головного/спинного мозга.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Рекомендуется проведение иммуногистохимического исследования с использованием тканевых маркеров - панцитокератина, цитокератинов, p63, маркеров ВЭБ-инфекции [8].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1b)

Комментарии: Цитологическое и морфологическое исследования завершают комплексную диагностику. С учетом того, что довольно часто появление метастатически измененных лимфоузлов на шее является первым симптомом рака носоглотки, материал для исследования получают при пункции или биопсии шейного лимфоузла. При отсутствии метастазов проводится биопсия первичной опухоли носоглотки.

- В случае, если забор материала для гистологического исследования был проведен до поступления в специализированное онкологическое отделение, рекомендуется выполнить пересмотр имеющихся гистологических препаратов в условиях патоморфологического отделения специализированных онкологических клиник.

- Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)