3.4 Иное лечение

- При непереносимости паклитаксела рекомендуется замена препарата на таксотер**.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: В этом случае рекомендована схема ПХТ:

- Доцетаксел** 85 мг/м² в/в кап. в 1-й день;

_- Фторурацил** 750 мг/м² в/в кап. с 1 по 5 дни, в течение 24 часов;

- Дексаметазон** - 0,15 мг/кг в/в стр. с 1 по 3 дни.

Фторурацил** не вводят на фоне лучевой терапии из-за высокого риска развития тяжелых стоматитов.

Суммарно проводится 5 курсов ПХТ, описанных выше. Интервалы между курсами должны составлять 21 - 28 дней. Перед началом проведения ПХТ рекомендуется выполнить комплекс диагностических исследований (см. обследование на этапе контроля эффективности лечения).

Дактиномицин не следует вводить во время проведения лучевой терапии, в связи с высоким риском развития тяжелых стоматитов. Максимальная разовая доза дактиномицина - 2,5 мг.

- При метастатическом поражении костей рекомендуется введение препаратов золедроновой кислоты в дозе 2,4 мг/м² (максимально 4 мг) каждые 28 дней в течение 1 года.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: золедроновая кислота относится к высокоэффективным бисфосфонатам, обладающим избирательным действием на костную ткань, подавляя ее резорбцию, воздействуя на остеокласты. Селективное действие бисфосфонатов на костную ткань основано на высоком сродстве к минерализованной костной ткани.

Рекомендуется проводить КТ нижней челюсти 1 раз в 6 месяцев.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)