2.5 Иная диагностика

На этапе постановки диагноза:

- Рекомендуется проведение биопсии первичной опухоли и/или шейного лимфатического узла при подозрении на метастатическое поражение и/или других возможных зон метастазирования [1, 4].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1a)

Комментарии: Биопсия необходима для получения материала с целью проведения гистологического и иммуногистохимического исследования. Морфологическая верификация диагноза рекомендована у всех пациентов.

- Рекомендуется проведение тимпанометрического исследования для оценки функции слуховой трубы.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Рекомендуется проведение аудиометрического исследования при подозрении на тугоухость [14].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1a)

- Рекомендуется обследование на этапе контроля эффективности лечения после 2, 4, 8 курса полихимиотерапии (ПХТ) и через 1 месяц после завершения лучевой терапии на первичную опухоль [1, 4].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Обследование включает:

1. Оториноларингологический осмотр, пальпация шейных лимфатических узлов;

2. Эндоскопическое исследование полости носоглотки;

3. КТ органов грудной клетки;

4. МРТ носоглотки с в/в контрастированием;

5. УЗИ мягких тканей шеи и органов брюшной полости;

6. Тимпанометрическое исследование;

7. Аудиометрия;

8. Радиоизотопная диагностика (РИД) костей и мягких тканей (проводится после 4 и 8 курсов ПХТ);

9. Определение уровня антител IgM и IgG к капсидному, раннему и ядерному антигенам ВЭБ;

10. Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, АЛТ, АСТ, лактатдегидрогеназа (ЛДГ), натрий, калий, хлор), общий анализ мочи.

11. Консультация детского онколога

- Рекомендуется обследование на этапе контроля эффективности лечения перед 2, 4, 6, 7 курса ПХТ.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Обследование включает:

1. Оториноларингологическое исследование, пальпация шейных лимфатических узлов;

2. Ультразвуковая вычислительная томография (УЗВТ) мягких тканей шеи и органов брюшной полости;

3. КТ органов грудной клетки (не чаще 1 раз в 30 дней, при условии отсутствия клинических показаний);

4. Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы

5. Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЛДГ, натрий, калий, хлор), общий анализ мочи.

- При подозрении на рецидив заболевания или прогрессию опухоли рекомендуется выполнить:

1. Полный комплекс диагностических мероприятий (см. обследование на этапе контроля эффективности лечения после 2, 4, 8 курса ПХТ).

2. Биопсию зон отдаленного метастазирования при прогрессировании заболевания с последующим проведением гистологического исследования полученного материала [4].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2a)