1.3 Эпидемиология

Герминогенные опухоли составляют до 7% всех опухолей у детей и подростков до 20 лет: 2 - 4% у детей до 15 лет и около 14% у подростков от 15 до 19 лет. Вероятность заболеть у мальчиков-подростков до 20 лет выше, чем у девочек (12 против 11,1 на 1 млн. населения). Заболеваемость детей младшего возраста герминогенными опухолями внегонадной локализации выше, чем у подростков, у которых преобладают опухоли гонадной локализации.

Имеется два возрастных пика заболеваемости герминогенными опухолями: первый - до 2-х лет - преобладают опухоли крестцово-копчиковой области (74% составляют заболевших девочки) и второй - л8 - 12 лет - для девочек и 11 - 14 лет - для мальчиков, которых характеризуется наиболее частым поражением гонад.

Число диагностированных случаев герминогенных опухолей выросло с 3,4 на 1 млн. населения (до 15 лет) в 1975 - 1979 гг. до 5,1 в 1990 - 1995 гг. Особенно выражено увеличение заболеваемости в группе мужского населения с герминогенными опухолями яичка: заболеваемость выросла с 2 до 4,4 на 100 тыс. мужского населения.

Герминогенные опухоли обладают характерным генетическим маркером - наличием изохромосомы i (12p), которая появляется в результате потери длинного плеча и удвоения короткого плеча хромосомы 12p и определяется у большинства больных с герминогенными опухолями. Выявлены нарушения и в других хромосомах: увеличение материала в 1, 2, 7, 8, 9, а также потеря материала в хромосомах 1, 4, 5, 11, 16 и 18. Потеря материала хромосом 19 и 22 и увеличение на хромосомах 5, 6 и 13 наиболее характерно для несеминомных герминогенных опухолей. Таким образом, имеются гены или группы генов, участвующие в развитии определенных герминогенных опухолей.

Частота морфологических типов герминогенных опухолей определяется локализацией и возрастом ребенка (данные Pinkerton C.R., Dehner L.P, 2004.). Описаны герминогенные опухоли желудка, печени, почек (табл. 1).