3. Лечение

Клинически неблагоприятные факторы прогноза:

1. Возраст пациента > 14 лет;

2. Невозможность радикального удаления опухоли;

3. Наличие патологического перелома;

4. Объем опухоли более 200 см³;

5. Наличие отдаленных метастазов;

6. Высокие уровни ЩФ и ЛДГ.

- Рекомендуется проводить лечение пациентов в зависимости от групп риска [8].

Уровень убедительности B (уровень доказательности 2a)

Комментарии:

Группы риска:

1. Группа стандартного риска: опухоль радикально удалима, отсутствие отдаленных метастазов;

2. Группа высокого риска: опухоль радикально удалима, наличие отдаленных метастазов в легкие, либо опухоль осевого скелета без признаков отдаленного метастазирования;

3. Группа ультравысокого риска: невозможность выполнения радикальной операции или наличие метастатического поражения костей, костного мозга.

Условия начала специализированного лечения пациента [8]:

1. Согласие родителей или законных представителей пациента на проведение лечения;

2. Согласие пациента при достижении пациента возраста 15 лет;

3. Наличие морфологически подтвержденного диагноза;

4. Отсутствие противопоказаний для начала специализированного лечения (тяжелые органные дисфункции)