3.3 Хирургическое лечение

- Рекомендовано отметить края резекции удаленной опухоли.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: с целью исключения их метастатического поражения при гистологическом исследовании.

- Рекомендовано морфологическое исследование подозрительных на метастатическое поражение л/у.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Рекомендована лимфодиссекция у пациентов с паратестикулярными опухолями.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Радикальная двусторонняя лимфодиссекция применяется при некоторых других злокачественных тестикулярных опухолях, но не является необходимой и уместной при тестикулярной РМС у детей. Однако, одностороннее ипсилатеральное удаление ретроперитонеальных л/у требуется у всех мальчиков 10 лет и старше и у пациентов младше 10 лет с вовлеченными л/у узлами по данным КТ.

- В тех случаях, когда первичная операция была выполнена нерадикально, определяется большой объем остаточной опухоли или выявляются микроскопически пораженные опухолью края резекции, или отсутствует уверенность относительно чистоты краев резекции и наличия остаточной опухоли, рекомендовано повторное удаление опухоли если оно выполнимо и не приведет к функциональным нарушениям.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)