3.2 Лучевая терапия

Лучевую терапию проводят пациентам, имеющим частичный или полный эффект после проведения индукционной терапии.

- Облучение первичного очага рекомендуется проводить после 6 курса ПХТ у пациентов группы высокого риска, после 1 курса ПХТ у пациентов среднего и низкого риска (после 4 курса у пациентов с первичной опухолью влагалища и с поражением л/у или при I стадии заболевания КГ III (кроме поражения орбиты), 9 курса у пациентов с первичной опухолью влагалища и без поражения л/у) [4].

Уровень убедительности C (уровень доказательности - 4).

Комментарии: Объем облучаемой зоны должен включать всю область максимального распространения опухоли + 2 см вокруг пораженного участка. Облучение проводится суммарной дозе СОД = 50.4 Гр (исключая орбиту, орбита - 45 Гр).

Уровень убедительности C (уровень доказательности - 4).

Комментарии: При наличие метастатических очагов в легких, после достижения эффекта (полного или частичного) проводится крупнопольное облучение легких СОД до 12 - 24 Гр при отсутствии противопоказаний (уровень лейкоцитов более 1,0'10⁹/л, тромбоцитов более 75 x 10 10⁹/л). В случае солитарных или единичных метастатических очагов проводится дополнительно локальное облучение очагов СОД до 40 - 45 Гр. Суммарная площадь облучения легочных метастазов не должна превышать 25% от общей поверхности легких.

Костные метастазы должны облучаться в объеме, установленном при первичной диагностике до начала специального лечения. Облучение костных метастазов проводится после 6 курса ПХТ, одновременно, либо сразу после облучения основного очага. Не подвергаются облучению костные поражения, определявшиеся только по данным сцинтиграфии и регрессировавшие после 2 курса ПХТ.

- Рекомендовано проведение послеоперационной лучевой терапии СОД = 45 - 50 Гр, в случае неадекватного хирургического вмешательства [4].

Уровень убедительности C (уровень доказательности - 4).

Комментарии: по решению консилиума послеоперационная лучевая терапия может быть проведена, если при гистологическом исследовании удаленного материала определяется слабый лечебный патоморфоз.