5.2. Профилактика обострений БЛД

Профилактика обострений БЛД состоит в предотвращении или минимизации проявлений вирусных и/или бактериальных инфекций нижних дыхательных путей, из которых наиболее частой является респираторно-синцитиальная вирусная инфекция [26].

Рекомендуется пассивная иммунопрофилактика РСВ-инфекции у детей с БЛД

(Сила рекомендации 2; уровень доказательств A)

Комментарии: для пассивной иммунопрофилактики РСВ-инфекции у детей с БЛД используется паливизумаб, представляющий собой гуманизированные моноклональные антитела IgG₁, взаимодействующие с эпитопом A антигена белка слияния (белок F) респираторно-синцитиального вируса подтипов A и B, применяется с целью снижения младенческой смертности, а также госпитализаций по поводу РСВ-инфекций у детей групп риска, что подтверждается данными мета-анализа [27] и фармакоэкономически обосновано [28, 29]. Высокий риск заражения данным вирусом отмечается у детей в возрасте до 6 месяцев, рожденных на 35 неделе беременности или ранее; детей в возрасте до 2 лет, которым требовалось лечение по поводу БЛД в течение последних 6 месяцев (дополнительный кислород, будесонид); детей в возрасте до 2 лет с гемодинамически значимыми врожденными пороками сердца. Разовая доза препарата составляет 15 мг/кг массы тела. Схема применения состоит из 5 инъекций препарата, проводимых с интервалом 30 +/- 5 дней в течение сезонного подъема заболеваемости, вызываемой РСВ (с октября - декабря до марта - апреля).

- Рекомендуется вакцинация противопневмококковой, противогемофильной и противогриппозной вакцинами

(Сила рекомендации 2; уровень доказательств A)