4. Реабилитация

Принципы реабилитации и рекреации лиц, работающих в условиях воздействия производственного шума, основаны на учете негативного влияния условий труда на организм работников, необходимых мерах первичной и вторичной профилактики, возможностях восстановительного лечения и оздоровления. Конкретные решения по защитным, профилактическим, оздоровительным и лечебным мерам базируются на: показателях СОУТ рабочих мест; т.е. оценке вероятных причин, обусловивших заболевание в зависимости от уровня, длительности и дозы воздействия шума, пола, возраста, стажа работы (показателей профессионального риска); результатах прямых медицинских наблюдений и обследований [16, 17].

- Рекомендовано определять категорию профессионального риска для всех работающих в условиях воздействия производственного шума [16, 17].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств 3)

Комментарии: категория профессионального риска необходима для отбора нуждающихся работников в оздоровлении, реабилитации или лечении. Важным разделом оздоровительной работы является восстановление работоспособности и предотвращение утомления.

- Рекомендовано использовать научно-обоснованные программы и стандарты оздоровления лиц различных категорий "шумовых" профессий, имеющих различные параметры состояния здоровья [18].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств 4)

Комментарии: программы и стандарты должны составляться в зависимости от: особенностей природы, уровня действия и экспозиции производственного шума и сопутствующих ему других факторов риска; классов условий труда по степени опасности и вредности (т.е. уровня производственно-профессионального риска); уровня здоровья работников; особенностей клинических форм и степени нарушения слуха. Результатами реабилитации являются устранение проявлений тугоухости или значительное улучшение слуха, положительная динамика, по данным инструментального обследования (аудиометрии), улучшение общего самочувствия и психоэмоционального состояния.

- Рекомендовано критериями эффективности оздоровления работников "шумовых" профессий считать медико-социальные и экономические показатели [17, 18].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств 4)

Комментарии: критериями эффективности оздоровления являются: снижение показателей заболеваемости с ВУТ; уменьшение числа впервые выявленных случаев профессиональной тугоухости; снижение числа профессионально непригодных и инвалидов; продление профессионального долголетия; уменьшение числа аварий, обусловленных состоянием здоровья и особенностями функциональной деятельности организма работников транспорта; уменьшение выплат по больничным листам и компенсаций за утрату здоровья от воздействия профессиональных факторов, за смерть кормильца и т.п.