Приложение 2. Заявление о включении объекта размещения твердых коммунальных отходов, введенного в эксплуатацию до 1 января 2019 г. и не имеющего документации, предусмотренной законодательством Российской Федерации, в перечень объектов размещения твердых коммунальных отходов на территории субъекта Российской Федерации (Рекомендуемый образец)

В _______________________________

(наименование уполномоченного

органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации)

N _______ дата ________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о включении объекта размещения твердых коммунальных

отходов, введенного в эксплуатацию до 1 января 2019 г.

и не имеющего документации, предусмотренной

законодательством Российской Федерации, в перечень объектов

размещения твердых коммунальных отходов на территории

субъекта Российской Федерации

___________________________________________________________________________

(полное и краткое (при наличии) наименования юридического лица/фамилия,

имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

находящийся ______________________________________________________________,

(для юридического лица - адрес (место нахождения),

для индивидуального предпринимателя - место жительства)

контактный телефон _______________________________________________________,

дата государственной регистрации юридического лица/индивидуального

предпринимателя _________________________ N ______________________________;

идентификационный номер налогоплательщика, дата постановки на учет

в налоговом органе от ___________________ N ______________________________;

основной государственный регистрационный номер записи и дата ее внесения в

Единый государственный реестр юридических лиц, Единый государственный

реестр индивидуальных предпринимателей от ________ N _____________________;

код в соответствии с общероссийским классификатором предприятий и

организаций ______________________________________________________________;

в лице ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность заявителя

или его полномочного представителя)

просит включить в перечень объектов размещения твердых коммунальных отходов

на территории субъекта Российской Федерации ______________ (далее - Объект)

(наименование

Объекта)

на срок до _______________________________________________________________.

Предлагаемый Объект имеет следующие характеристики:

Предполагаемый срок осуществления рекультивации земельного участка, на

котором расположен Объект, после завершения осуществления на Объекте

деятельности по размещению твердых коммунальных отходов:__________________.

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем Заявлении и

приложениях к нему, подтверждаю:

_________________________ _____________________ ________________________

(должность Заявителя) (подпись Заявителя) (Ф.И.О. Заявителя)

М.П. (при наличии)

"__" ___________ 20__ г.