Приложение Е

ОСЛОЖНЕНИЯ

ААС: ВАРИАНТЫ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ТАКТИКА ТЕРАПИИ

1. Алкогольный делирий (белая горячка, delirium tremens) - самый частый вариант осложнений алкогольного абстинентного синдрома, а также самая частая форма алкогольных психозов.

Алкогольный делирий - острый психоз с помрачением сознания, сопровождающийся иллюзиями и сценоподобными истинными галлюцинациями, нарушением ориентировки в месте и времени (при сохраненной оценке собственной личности) и психомоторным возбуждением. Протекает делирий на фоне выраженных аффективных расстройств, сопровождающихся, как правило, острым чувством страха.

Как показывают эпидемиологические исследования, чаще всего первый делирий развивается не ранее 7 - 10 года существования развернутой стадии зависимости от алкоголя. Делирий развивается обычно на высоте ААС (чаще всего на 2 - 4 день) и, как правило, манифестирует в вечернее или ночное время. Наиболее часто делирий возникает после тяжелых и длительных запоев, при употреблении суррогатов алкоголя, на фоне выраженной соматической патологии, у больных с признаками органического поражения головного мозга, с черепномозговыми травмами в анамнезе.

По вариантам течения различают:

1. Классический делирий

2. Редуцированный делирий

- Гипнагогический делирий

- Абортивный делирий

- Делирий без делирия

3. Тяжелый делирий

- Профессиональный делирий

- Мусситирующий делирий

4. Атипичный делирий

- Фантастический делирий

- Делирий с психическими автоматизмами

Для клинической картины алкогольного делирия характерна классическая триада:

1. спутанность, помрачение сознания;

2. яркие иллюзии, галлюцинации любой сферы чувств;

3. выраженный тремор,

как правило, сопровождающаяся бредом, ажитацией, отсутствием сна или инверсией цикла сна, нейровегетативными расстройствами (Приложение Е1).