|
Лекарственный препарат
|
Наиболее частая неблагоприятная побочная реакция
|
Клинические исследования, применяемые в целях слежения за состоянием пациентов
|
Лабораторные и инструментальные исследования, применяемые в целях слежения за состоянием пациентов
|
Методы предотвращения неблагоприятной побочной реакции
|
|
Канамицин (K), #амикацин (Am)
|
Ототоксичность
|
Жалобы на снижение слуха на фоне лечения.
|
Аудиограмма ежемесячно
|
Комплекс нейропротективных и сосудорасширяющих препаратов:
вазодилататоров (ксантинола никотинат, пентоксифиллин, винпоцетин и др), нейропротекторов (пирацетам, циннаризин, флунаризин и др), препаратов группы B.
|
|
Нефро-токсичность
|
Олигурия, жажда, отеки, сонливость, тошнота
|
ОАМ ежемесячно, клиренс креатинина ежемесячно, азот мочевины крови, сывороточный креатинин и K+ Mg++, Ca++: 2 раза в месяц у пациентов с высоким риском (пожилые, ЛЖВС, больные сахарным диабетом, ХПН)
|
|
Вестибуло-токсичность
|
Тошнота, рвота, головокружение
|
|
|
Капреомицин (Cm)
|
Нарушения состава электролитов
|
Жалобы на слабость, усталость, мышечные спазмы, психологическая и поведенческая неуравновешенность.
|
Определение уровня калия, кальция, магния сыворотки крови ежемесячно
|
Более частый контроль при рвоте и диарее.
Объем общих потерь калия и магния может быть намного выше, чем можно судить по их уровню в сыворотке крови
Диета, богатая микроэлементами.
Назначение препаратов калия, кальция, магния, витаминотерапия.
|
|
Ототоксичность
|
Жалобы на снижение слуха на фоне лечения
|
Аудиограмма ежемесячно
|
|
Нефро-токсичность
|
Олигурия, жажда, отеки, сонливость, тошнота
|
ОАМ ежемесячно, клиренс креатинина ежемесячно, азот мочевины крови, сывороточный креатинин и K+ Mg++, Ca++: 2 раза в месяц у пациентов с высоким уровнем риска (пожилые, ЛЖВС, больные сахарным диабетом, ХПН)
|
|
Левофлоксацин (Lfx), #моксифлоксацин (Mfx), спарфлоксацин (Sfx)
|
Нарушение ритма сердца
|
Аритмия
|
ЭКГ (интервал QT) ежемесячно
|
Назначение электролитов
Пробиотики
|
|
Дисбактериоз
|
Жалобы на диарею, запор
Жалобы на тошноту, рвоту, потерю аппетита, слабость, темную мочу, светлый стул, боли в правом подреберье, зуд
Гиперемия и зуд открытых участков кожи
Жалобы на боли в суставах на фоне лечения
|
Билирубин, АЛТ, АСТ в интенсивной фазе лечения не реже 1 раза в месяц, а в фазе продолжения - 1 раз в 3 месяца
|
Гепатопротекторы в терапевтических дозировках.
|
|
Гепатит
|
|
Фото сенсибилизация
|
Исключить длительное пребывание на солнце, в солнечные дни (даже зимой) применять крем с фактором защиты SPF 30 - 50
|
|
Артралгия
|
|
Пиразинамид (Z)
|
Артралгия
|
Жалобы на боли в суставах на фоне лечения
|
|
|
|
Лекарственный гепатит
|
Жалобы на тошноту, рвоту, потерю аппетита, слабость, темную мочу, светлый стул, боли в правом подреберье, зуд
|
Билирубин, АЛТ, АСТ в интенсивной фазе лечения не реже 1 раза в месяц, а в фазе продолжения - 1 раз в 3 месяца
|
Гепатопротекторы в терапевтических дозировках
|
|
Гиперурикемия
|
|
Мочевая кислота ежемесячно
|
|
|
Этамбутол (E)
|
Неврит зрительного нерва
|
Жалобы на резкое значительное снижение зрения, появление пятна перед глазом, болезненность при движении глаза, сужение поля зрения, нарушение цветоощущения.
|
Консультация окулиста ежемесячно
|
|
|
Циклосерин (Cs), Теризидон (Trd)
|
Периферическая нейропатия
|
Жалобы на чувство жжения и покалывания, онемение, слабость и боль в ногах
Бред, галлюцинации
Повторяющиеся движения части тела с потерей сознания или без
В течение более 2 недель подавленное настроение, потеря интереса, упадок сил, снижение психомоторных реакций, нарушение сна и аппетита, неспособность сосредоточиться
|
|
Интервал между безопасной дозой (20 - 30 мг/мл) и токсической (более 30 мг/мл) очень небольшой; побочные реакции зависят от дозы
Доза рассчитывается на массу тела: < 50 кг = 500 мг, до 75 кг = 750 мг, > 75 кг = 1000 мг
Пиридоксин 50 мг на каждые 250 мг циклосерина.
Глицин и глутаминовая кислота в терапевтических дозировках
|
|
Психоз
Судороги
|
|
Депрессия
|
|
Аминосалициловая кислота (PAS)
|
Тошнота и рвота
|
Жалобы на тошноту и рвоту на фоне приема препаратов.
|
|
Гранулированная форма препарата снижает развитие желудочно-кишечных расстройств
Сухие соленые продукты уменьшают желудочно-кишечные расстройства
Прием аминосалициловой кислоты через 1 ч после приема других препаратов
|
|
Диарея
|
Жалобы на водянистый стул более 3 - 4 раз в день.
|
|
Гастрит
|
Жалобы на ноющую или острую жгучую боль в эпигастральной области, которая обостряется или исчезает в процессе приема пищи; тошноту; рвоту (http://health.mail.ru/disease/rvota/); отсутствие аппетита; отрыжку; метеоризм; ощущение переполненности в эпигастральной области после еды.
Жалобы на тошноту, рвоту, потерю аппетита, слабость, темную мочу, светлый стул, боли в правом подреберье, зуд
|
|
Гепатит
|
Жалобы на усталость, слабость, депрессию, запоры, потерю аппетита, сухость кожи, ломкость и выпадение волос
|
билирубин, АЛТ, АСТ в интенсивной фазе лечения не реже 1 раза в месяц, а в фазе продолжения - 1 раз в 3 месяца
|
Гепатопротекторы в терапевтических дозировках
|
|
|
Гипотиреоз
|
|
Уровень тиреотропного гормона каждые 6 месяцев
|
|
|
Протионамид (Pto), Этионамид (Eto)
|
Тошнота и рвота
|
|
|
Противорвотные препараты (метоклопрамида гидрохлорид и др.) в первые месяцы химиотерапии прием тиоамидов проводить тремя отдельными дозами.
Гепатопротекторы в терапевтических дозировках.
|
|
Гепатит
|
Жалобы на тошноту, рвоту, потерю аппетита, слабость, темную мочу, светлый стул, боли в правом подреберье, зуд
|
билирубин, АЛТ, АСТ в интенсивной фазе лечения не реже 1 раза в месяц, а в фазе продолжения - 1 раз в 3 месяца
|
|
Гипотиреоз
|
Жалобы на усталость, слабость, депрессию, запоры, потерю аппетита, сухость кожи, ломкость и выпадение волос
|
уровень тиреотропного гормона каждые 6 месяцев
|
|
Гастрит
|
Жалобы на ноющую или острую жгучую боль в эпигастральной области, которая обостряется или исчезает в процессе приема пищи; тошноту; рвоту (http://health.mail.ru/disease/rvota/); отсутствие аппетита; отрыжку; метеоризм; ощущение переполненности в эпигастральной области после еды
|
|
Бедаквилин (Bq)
|
Тошнота и рвота
|
Жалобы на тошноту и рвоту на фоне приема препаратов.
|
|
Противорвотные препараты (метоклопрамида гидрохлорид и др.)
|
|
Артралгия
|
Жалобы на боли в суставах на фоне лечения
|
|
Нарушение ритма сердца, удлинение интервала QT
|
Аритмия
|
ЭКГ (интервал QT) ежемесячно
|
|
Гепатит
|
Жалобы на тошноту, рвоту, потерю аппетита, слабость, темную мочу, светлый стул, боли в правом подреберье, зуд
|
Билирубин, АЛТ, АСТ в интенсивной фазе лечения не реже 1 раза в месяц, а в фазе продолжения - 1 раз в 3 месяца
|
Гепатопротекторы в терапевтических дозировках при наличии факторов риска возникновения гепатита
|
|
#Линезолид (Lzd)
|
Нарушения состава электролитов
|
Жалобы на слабость, усталость, мышечные спазмы, психологическая и поведенческая неуравновешенность.
|
Определение уровня калия, кальция, магния сыворотки крови ежемесячно
|
Более частый контроль при рвоте и диарее.
Объем общих потерь калия и магния может быть намного выше, чем можно судить по их уровню в сыворотке крови
|
|
Миелосупрессия
|
Анемия, лейкопения, панцитопения, тромбоцитопения
|
Клинический анализ крови в интенсивной фазе лечения не реже 1 раза в месяц, а в фазе продолжения - 1 раз в 3 месяца
|
|
Периферическая нейропатия
|
Жалобы на чувство жжения и покалывания, онемение, слабость и боль в ногах
|
|
Оптическая нейропатия
|
Изменение остроты зрения, изменение цветового восприятия, затуманенность зрения, дефекты полей зрения
|
Консультация окулиста ежемесячно
|
|
Тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат (Tpp)
|
Головокружение, сонливость
|
Жалобы на головокружение и сонливость
|
|
Пиридоксин, глицин и глутаминовая кислота
|
|
Гипотиреоз
|
Жалобы на усталость, слабость, депрессию, запоры, потерю аппетита, сухость кожи, ломкость и выпадение волос
|
Уровень тиреотропного гормона перед началом лечения и каждые 2 месяца
|
|
Транзиторная сыпь, крапивница и лихорадка выше 38 °C
Тошнота, рвота
|
Жалобы на сыпь, зуд, гипертермию
Жалобы на тошноту и рвоту на фоне приема препаратов.
Жалобы на тошноту, рвоту, потерю аппетита, слабость, темную мочу, светлый стул, боли в правом подреберье, зуд
|
|
Гепатит
|
Билирубин, АЛТ, АСТ в интенсивной фазе лечения не реже 1 раза в месяц, а в фазе продолжения - 1 раз в 3 месяца
|
Гепатопротекторы в терапевтических дозировках при наличии факторов риска возникновения гепатита
|
|
#Амоксициллин + клавулановая кислота (Amx)
|
Тошнота и рвота
|
Жалобы на тошноту и рвоту на фоне приема препаратов.
|
|
Противорвотные препараты (метоклопрамида гидрохлориди др.) Пробиотики
|
|
Диарея
|
Жалобы на водянистый стул более 3 - 4 раз в день
|
|
#Имипенем + циластатин (Imp), #меропенем (Mp)
|
Тошнота и рвота
|
Жалобы на тошноту и рвоту на фоне приема препаратов.
|
|
Противорвотные препараты (метоклопрамида гидрохлориди др) Пробиотики
|
|
Диарея
|
Жалобы на водянистый стул более 3 - 4 раз в день
|