ПЕРЕКРЕСТНАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Препараты	Перекрестная резистентность
Изониазид	При устойчивости к изониазиду с мутацией в гене inhA возможна устойчивость к тиоамидам.
Рифабутин, рифапентин	Рифампицин и рифабутин/рифапентин имеют высокую перекрестную резистентность.
Тиоамиды	Препараты группы имеют 100% перекрестную резистентность. Возможна перекрестная резистентность с тиоуреидоиминометилпиридиния перхлоратом.
Аминогликозиды и полипептид	#Амикацин и канамицин имеют высокую перекрестную резистентность. Аминогликозиды и капреомицин имеют низкую перекрестную резистентность, ассоциированную с мутацией в rrs гене. Стрептомицин имеет низкую перекрестную резистентность с #амикацином, канамицином и капреомицином.
Фторхинолоны	Имеют различную перекрестную резистентность внутри группы. В исследованиях in vitro доказано, что некоторые штаммы МБТ могут быть чувствительны к фторхинолонам последних генераций (левофлоксацину, #моксифлоксацину) при устойчивости к офлоксацину.

Кратность применения и суточные дозы препаратов. Суточные дозы ПТП - изониазида, рифампицина, рифабутина, рифапентина, этамбутола, канамицина, #амикацина, капреомицина, левофлоксацина, #моксифлоксацина, спарфлоксацина - назначаются в один прием, что создает высокий пик концентрации препаратов в сыворотке крови. Суточная доза пиразинамида может делиться на три приема при плохой переносимости препарата, однако, однократный прием является предпочтительным. Суточные дозы протионамида, этионамида, циклосерина, теризидона, аминосалициловой кислоты, и препаратов третьего ряда могут делиться на два-три приема в зависимости от индивидуальной переносимости препаратов, на амбулаторном лечении предпочтительным является однократный прием всей суточной дозы (приложение 2).

Приложение Г1. Лекарственные препараты для химиотерапии туберкулеза Приложение 2. Суточные дозы лекарственных препаратов для взрослых