Приложение N 23. Форма акта о наличии брака

Приложение N 23

к Порядку приема и вручения

внутренних регистрируемых

почтовых отправлений

ФОРМА АКТА О НАЛИЧИИ БРАКА

Акт N ____

о наличии брака

"__" _________ 20__ г.

Наименование организации
ИНН
КПП
N договора
Франкировальная машина (модель/марка)
Номер ГЗПО ФМ
Наименование УФПС (места учета)
Индекс ОПС приема

Номера ШПИ РПО, при обработке которых допущен брак:

___________________________________________________________________________

Описание брака: ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Принятое решение (нужное подчеркнуть): вернуть отправителю/исправить брак

путем перефранкирования на стикере, заклеивания некорректного оттиска.

На общую сумму тарифа: ____________________________________________________

(указать сумму тарифа, на которую были

отфранкированы забракованные почтовые отправления)

Настоящий акт составлен: ___________________________________ ┌────────────┐

(должность, Фамилия И.О., подпись │ 11ллллл11К1│

контролирующего лица) │ │

в присутствии: _____________________________________________ │ │

(должность, Фамилия И.О., подпись почтового │ КАЛЕНДАРНАЯ│

работника, проводившего франкирование) │ ИНФОРМАЦИЯ │

│ │

____________________________________________________________ │ │

(дата, Ф.И.О., подпись ответственного лица почтамта (УФПС)) │ │

└────────────┘