Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 21. Форма списка партионной почты ф. 103-К

Приложение N 21

к Порядку приема и вручения

внутренних регистрируемых

почтовых отправлений

ФОРМА СПИСКА ПАРТИОННОЙ ПОЧТЫ Ф. 103-К

СПИСОК N _________ Ф. 103-К

внутренних регистрируемых почтовых отправлений

от ____________________

(дата)

Вид и категория РПО: ________________

Способ оплаты основной услуги 00000050.wmz марки или 00000051.wmz безналичный расчет

Способ пересылки: ________________

1. Отправитель:

____________________________________________________________________

ИНН

КПП

В случае, если отправитель является физическим лицом:

ФИО _______________________________________________________________________

Паспортные данные _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Консолидатор

____________________________________________________________________

ИНН

КПП

В случае, если консолидатор является физическим лицом:

ФИО _______________________________________________________________________

Паспортные данные _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Наименование и индекс места приема: __________________________

Всего отправлений: ______ Всего листов: _______ Стр. N ________

С услугой "SMS-уведомление" на номер мобильного телефона отправителя РПО

00000052.wmz

"SMS-уведомление о вручении РПО"

00000053.wmz

"SMS-уведомление о поступлении РПО в адресное ОПС"

СПИСОК N ___________ Дата ____________ Стр. N __________

Дата франкирования, указанная на

оттиске ___________________________________________________________________

N п/п

Адресат (Ф.И.О.)

ШПИ или ШИ (штриховой идентификатор отправления)

Категория РПО

Фактический вес (кг)

Дополнительные услуги:

Сумма объявленной ценности (руб.)

Сумма наложенного платежа (руб.)

Сумма платы за пересылку (без доп. услуг), без НДС (руб.)

Сумма платы за пересылку (без доп. услуг), с НДС (руб.)

Сумма платы за доп. услуги, без НДС (руб.)

Сумма платы за доп. услуги, с НДС (руб.)

Примечание

Тип уведомления

Почтовый адрес

Проверка соответствия вложения описи ф. 107

Номер мобильного телефона адресата

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

ИТОГО:

X

Общее количество отправлений ______________________________________________

(цифрами и прописью)

Из них количество отправлений по категориям, а также сумма их платы за

пересылку с учетом платы за объявленную ценность:

___________________ ____________________________

(категория РПО) (количество РПО цифрами)

Сумма платы за пересылку с НДС ____________________________________

(сумма цифрами и прописью)

Сумма платы за пересылку без НДС __________________________________

(сумма цифрами и прописью)

В т.ч. НДС ________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

______________________ __________________________

(категория РПО) (количество РПО цифрами)

Сумма платы за пересылку с НДС ____________________________________

(сумма цифрами и прописью)

Сумма платы за пересылку без НДС __________________________________

(сумма цифрами и прописью)

В т.ч. НДС ________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

Плата за пересылку:

Общая сумма платы за пересылку с НДС ______________________________________

(сумма цифрами и прописью)

Общая сумма платы за пересылку без НДС ____________________________________

(сумма цифрами и прописью)

В т.ч. НДС ________________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

Общая сумма объявленной ценности всех РПО _________________________________

(сумма цифрами и прописью)

Общая сумма платы за объявленную ценность с НДС ___________________________

(сумма цифрами и прописью)

В т.ч. НДС ________________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

Итого за пересылку с НДС __________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

Итого за пересылку без НДС ________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

В т.ч. НДС ________________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

Дополнительные услуги:

Общая сумма платы за услугу "SMS-уведомление" на номер мобильного телефона

отправителя с НДС _________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

Общая сумма платы за услугу "SMS-уведомление" на номер мобильного телефона

отправителя без НДС _______________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

Общая сумма платы за дополнительные услуги с НДС __________________________

(сумма цифрами и прописью)

Общая сумма платы за дополнительные услуги без НДС ________________________

(сумма цифрами

и прописью)

Общая сумма платы за дополнительные услуги, вошедшие в список, с НДС ______

___________________________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

Общая сумма платы за дополнительные услуги, вошедшие в список, без НДС ____

___________________________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

В т.ч. НДС ________________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

Всего к оплате:

Общая сумма платы за пересылку (с учетом дополнительных услуг) с НДС ______

___________________________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

Общая сумма платы за пересылку (с учетом дополнительных услуг) без НДС ____

___________________________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

В т.ч. НДС ________________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

Сдал: _______________ ┌────────┐ Принял: _______________ ┌────────┐

(должность) │ │ (должность) │ │

_______________ │ │ _______________ │ │

(подпись) │ │ (подпись) │ │

_______________ │ │ _______________ │ │

(Ф.И.О.) └────────┘ (Ф.И.О.) └────────┘

(оттиск

КПШ ОПС

места

приема)

(Заполняется после приема формы в объекте почтовой связи для предоставления отправителю консолидатором):

Количество отправлений, правильность тарификации и расчета стоимости пересылки и НДС подтверждаю

ФИО ________________________________ Должность __________________________

_________________________________________

(подпись консолидатора)

МП

Дата _____________