Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Образец заполнения списка ф. 103-п

Список N ______ внутренних почтовых отправлений __________ ф. 103-п

(дата)

ОТПРАВИТЕЛЬ:

ИНН: _________________ КПП: __________________

Договор N: ____________

Наименование и индекс места приема: ______________________

00000046.wmz SMS-уведомление/сервис на номер мобильного телефона отправителя РПО

00000047.wmz С услугой "Курьерский сбор" 00000048.wmz Отправитель согласен на продление

Разряд: ____________________ срока хранения РПО адресатом

Всего листов: _______ Лист N ______

N п/п

N идентификатора РПО

Вид, категория, способ пересылки РПО

Отметки <*>

Вес, кг

Дополнительные услуги:

Сумма объявленной ценности, руб.

Сумма наложенного платежа, руб.

Страховая сумма, руб.

Плата за объявленную ценность, руб.

Плата за страховую сумму, руб.

Сумма платы за пересылку, руб.

Плата за доп. услуги, руб.

Примечание <**>

Номер моб. телефона

Тип уведомления

без НДС

с НДС

без НДС

с НДС

без НДС

с НДС

без НДС

с НДС

Адрес, ФИО

Проверка соответствия вложения описи ф. 107

Номер федерального клиента получателя перевода

Проверка комплектности

SMS-уведомление

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

1

2

<*> В графе "Отметки" проставляются отметки:

"Осторожно" - при приеме посылок с ярлыком ф. 8 "Осторожно";

"Возврату не подлежит" - если договором об оказании услуг почтовой связи предусмотрен отказ отправителя от возврата РПО по истечении установленного срока хранения;

"ВСД" - при наличии дополнительной услуги "Возврат сопроводительных документов";

<**> В графе "Примечание" проставляется отметка:

"Срок хранения ____ дней" - если договором предусмотрен срок хранения РПО, превышающий срок хранения, установленный ПОУПС для данного вида почтовых отправлений;

2

Всего листов: 2 Лист N -------

2 (два)

Общее количество отправлений ----------------------------------------------

(сумма цифрами и прописью)

Плата за пересылку:

609 (шестьсот девять) руб. 00 коп.

Общая сумма платы за пересылку с НДС: -------------------------------------

(сумма цифрами и прописью)

516 (пятьсот шестнадцать) руб.

10 коп.

Общая сумма платы за пересылку без НДС: -----------------------------------

(сумма цифрами и прописью)

92 (девяносто два) руб. 90 коп.

В т.ч. НДС: ---------------------------------------------------------------

(сумма цифрами и прописью)

124 (сто двадцать четыре)

руб. 02 коп.

Общая сумма платы за объявленную ценность с НДС: --------------------------

(сумма цифрами и прописью)

105 (сто пять) руб.

11 коп.

Общая сумма платы за объявленную ценность без НДС: ------------------------

(сумма цифрами

и прописью)

18 (восемнадцать) руб. 91 коп.

В т.ч. НДС: ---------------------------------------------------------------

(сумма цифрами и прописью)

733 (семьсот тридцать три) руб. 02 коп.

Итого за пересылку с НДС: -------------------------------------------------

(сумма цифрами и прописью)

621 (шестьсот двадцать один) руб. 21 коп.

Итого за пересылку без НДС: -----------------------------------------------

(сумма цифрами и прописью)

111 (сто одиннадцать) руб. 81 коп.

В т.ч. НДС: ---------------------------------------------------------------

(сумма цифрами и прописью)

Дополнительные услуги:

Курьерский сбор

(при наличии отметки)

100 (сто) руб. 00 коп.

Общая сумма платы за услугу "Курьерский сбор" с НДС: ----------------------

(сумма цифрами

и прописью)

84 (восемьдесят

четыре) руб. 74 коп.

Общая сумма платы за услугу "Курьерский сбор" без НДС: --------------------

(сумма цифрами

и прописью)

15 (пятнадцать) руб. 26 коп.

В т.ч. НДС: ---------------------------------------------------------------

(сумма цифрами и прописью)

Проверка комплектности

Общая сумма платы за услугу "Проверка комплектности" с НДС:

30 (тридцать) руб. 00 коп.

---------------------------------------------------------------------------

(сумма цифрами и прописью)

Общая сумма платы за услугу "Проверка комплектности" без НДС:

25 (двадцать пять) руб. 42 коп.

---------------------------------------------------------------------------

(сумма цифрами и прописью)

4 (четыре) руб. 58 коп.

В т.ч. НДС: ---------------------------------------------------------------

(сумма цифрами и прописью)

Итог по доп. услугам

130 (сто тридцать) руб. 00 коп.

Итого за дополнительные услуги с НДС: -------------------------------------

(сумма цифрами и прописью)

110 (сто десять) руб. 16 коп.

Итого за дополнительные услуги без НДС: -----------------------------------

(сумма цифрами и прописью)

19 (девятнадцать) руб. 84 коп.

В т.ч. НДС: ---------------------------------------------------------------

(сумма цифрами и прописью)

Всего к оплате:

Общая сумма платы за пересылку (с учетом дополнительных услуг) с НДС:

863 (восемьсот шестьдесят три) руб. 02 коп.

---------------------------------------------------------------------------

(сумма цифрами и прописью)

Общая сумма платы за пересылку (с учетом дополнительных услуг) без НДС:

731 (семьсот тридцать один) руб. 37 коп.

---------------------------------------------------------------------------

(сумма цифрами и прописью)

131 (сто тридцать один) руб. 65 коп.

В т.ч. НДС: ---------------------------------------------------------------

(сумма цифрами и прописью)

специалист ┌────────┐ оператор ┌────────┐ Получил

Сдал: ------------- │Рисунок │ Принял: ------------- │Рисунок │ счетом ________________________ штук

(должность) │(не при-│ (должность) │(не при-│ (количество РПО цифрами)

Голицына │водится)│ Романова │водится)│ в исправной упаковке: ┌────────┐

------------- │ │ ------------- │ │ │ │

(подпись) └────────┘ (подпись) └────────┘ _____________ │ │

Голицына Н.П. Романова М.С. (оттиск КПШ (должность) │ │

------------- ------------- ОПС места _____________ │ │

(Ф.И.О.) (Ф.И.О.) приема) (подпись) └────────┘

_____________ (оттиск КПШ

(Ф.И.О.) ОПС места

приема)