6.1.4 Падения

Госпитализация пациентов с синдромом СА ассоциирована с повышением риска падений. Неблагоприятными последствиями падений являются травмы, в том числе переломы. Падения пожилых пациентов ассоциированы с развитием функциональной зависимости и потребности в долгосрочном уходе. Факторы риска падений госпитализированных пациентов многочисленны, и включают не только немодифицируемые факторы (возраст, падения в анамнезе), но и потенциально коррегируемые факторы: когнитивные нарушения, проблемы с балансом и мобильностью, мышечную слабость, полипрагмазию, использование препаратов с седативным действием, снижение зрения, недержание мочи, головокружение, дегидратацию [211]. Следует поощрять проведение пациентом времени вне кровати с целью снижения риска развития мышечной слабости и ортостатических реакций. При этом пациенты с высоким риском падений могут нуждаться в наблюдении при передвижении. Занятия с инструктором ЛФК являются одним из важнейших мероприятий и должны быть включены в программу профилактики риска падений.

- У пациентов пожилого и старческого возраста, особенно, со старческой астенией, при госпитализации рекомендовано определять риск падений и осуществлять мероприятия, направленные на их профилактику [215, 216].

Уровень убедительности рекомендации A (уровень достоверности доказательств 1)

- В гериатрических отделениях рекомендовано разрабатывать и внедрять программы профилактики падений, направленные на устранение и коррекцию модифицируемых факторов риска падений, которые должны быть хорошо известны всему медицинскому персоналу отделения. Целесообразна разработка и внедрение программ профилактики падений во всех медицинских учреждениях, куда обращаются за помощью пациенты пожилого и старческого возраста [215].

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств 3)