ОПРОСНИК "ВОЗРАСТ НЕ ПОМЕХА"

<*> Имеется в виду непреднамеренное снижение веса. Если пациент похудел намеренно - за счет соблюдения специальной диеты или регулярной физической активности, балл не засчитывается. За каждый положительный ответ начисляется 1 балл.

Комментарий: Существуют две модели, описывающие синдром СА и подходы к ее диагностике - фенотипическая и модель накопления дефицитов с расчетом индекса СА. Фенотипическая модель описания СА была предложена L. Fried на основании результатов Cardiovascular Health Study. Данная модель включает пять критериев: непреднамеренная потеря веса, низкая сила пожатия, повышенная утомляемость, снижение скорости ходьбы и низкий уровень физической активности. При наличии 3 и более критериев диагностируется синдром СА, 1 - 2 критериев - преастения. Одну из ключевых ролей в формировании фенотипических проявлений синдрома СА играет саркопения - прогрессирующая генерализованная потеря массы и силы скелетных мышц.

Модель, описывающая СА как накопление дефицитов, или индекс СА, была предложена K. Rockwood на основании результатов исследования Canadian Study of Health and Aging. Авторами был предложен перечень из 70 заболеваний, симптомов и ГС, которые были названы общим термином "дефициты". В последующем перечень был сокращен до 40. Индекс СА рассчитывается на основании результатов комплексной оценки как отношение имеющихся у пациента дефицитов к общему числу оцененных дефицитов согласно упомянутому выше перечню (от 40 до 70) - чем ближе полученное значение индекса единице, тем в большей степени выражен синдром СА.

Несмотря на широкое применение данных моделей в клинических исследованиях, в классическом виде они не подходят для практической работы, так как являются достаточно трудоемкими.

Для предварительного выявления синдрома СА в мировой гериатрической практике было предложено несколько десятков шкал и опросников. К наиболее известным из них относятся SHARE-FI, PRISMA-7, FRAIL, Groningen Frailty Indicator, Tilburg Frailty Indicator, Gerontopole. Однако ни один из данных опросников не был валидирован в нашей стране, что ограничивает возможность их использования. В России для скрининга СА был разработан и валидирован опросник "Возраст не помеха". Он включает 7 вопросов, касающихся потери веса, сенсорных дефицитов, падений, симптомов депрессии и когнитивных нарушений, недержания мочи и снижения мобильности. Заполнять опросник может как медицинская сестра или немедицинский персонал (например, волонтеры), так и сам пациент. За каждый положительный ответ на вопрос пациент набирает 1 балл, за отрицательный ответ - 0 баллов. Максимальное число набранных баллов по опроснику - семь. Чувствительность и специфичность опросника для выявления СА с разными отрезными точками представлены в таблице ниже. Таблица. Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность, отрицательная прогностическая ценность и точность опросника "Возраст не помеха" в сравнении с диагностированной старческой астенией по критериям фенотипическои модели (А) и модели накопления дефицитов (Б).