Пример N 2

Пациентка 81 года направлена на консультацию к врачу-гериатру врачом-терапевтом участковым: дочь обеспокоена частыми падениями (дважды падала за последние 2 недели, без травм, до этого 3 падения в течение предшествующего месяца), имеет место снижение веса на 5 кг в течение последних 2 месяцев (ранее ее вес был 60 кг при росте 1,65 м). На консультацию пришла в сопровождении дочери. Пациентка без особенного медицинского анамнеза, кроме АГ, по поводу которой регулярно получает антагонист кальция. Овдовела 2,5 месяца назад, живет одна. Была абсолютно независима до первого падения, которое произошло 2 месяца назад (был небольшой ушиб руки, не доставивший какого-либо дискомфорта пациентке), с тех пор не выходит из дома, по ее просьбе дочь привозит еду 2 раза в неделю. При поступлении: по органам и системам без значимых отклонений от нормы, АД лежа 145/74 мм рт. ст., ЧСС 72 уд/мин, стоя через 1 - 2 - 3 мин АД 155/72 - 153/71 - 149/68 мм рт. ст., ЧСС 74 уд/мин.

Основное заболевание: Гипертоническая болезнь II стадии, риск 3. Гипертоническая нефропатия, ХБП C3aA1. Риск 3.

Сопутствующее заболевание: Старческая астения. Снижение базовой функциональной активности (индекс Бартел 80/100 баллов). Повторные падения. Умеренное когнитивное расстройство. Депрессивный синдром. Двусторонняя тугоухость (хорошая коррекция слуха слуховым аппаратом).