Таблица 1. Лабораторные исследования, рекомендуемые для пациентов с патологическими переломами - маркерами остеопороза

--------------------------------

Примечание. <*> Выполняются при поступлении для назначения базисной терапии патологического перелома и проведения дифференциального диагноза остеопороза с другими метаболическими остеопатиями.

<**> Выполняются в динамике для персонализации дозы препаратов кальция и колекальциферола/альфакальцидола.

<***> Выполняются в случае замедленной консолидации перелома для назначения патогенетической терапии остеопороза, направленной на коррекцию нарушений либо резорбции, либо - костеобразования.

<****> Выполняется по усмотрению врача.

- Лабораторные исследования в динамике рекомендуется выполнять в одной и той же лаборатории [54].

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств 2)

- При патологических переломах тел позвонков у лиц старше 50 лет до назначения лечения остеопороза рекомендуется исключить миеломную болезнь [65].

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств 3)

Комментарии: рентгенологичекая картина перелома тела позвонка при миеломной болезни часто идентична картине перелома при остеопорозе. Частота миеломной болезни, как и остеопороза, увеличивается с возрастом, поэтому при наличии низкоэнергетического перелома тела позвонка у лиц старше 50 лет требуется исследование крови и мочи на парапротеины и M-градиент [65]. При выявлении положительных тестов пациент нуждается в консультации гематолога.