Диуретики

- Диуретики рекомендованы больным с ЛГ и клиническими проявлениями правожелудочковой недостаточности. Наиболее рациональным является применение петлевого диуретика фуросемида (код АТХ - c03ca01) в дозе 0,5 - 4 мг/кг в сутки, а также гидрохлоротиазида в дозе 1 - 4 мг/кг в сутки (код АТХ - c03aa03).

Класс убедительности рекомендаций IIb (Уровень доказательности C)

- Блокатор рецепторов минералокортикоидов спиронолактон (код АТХ - c03da01) рекомендован больным с ЛАГ и диастолической сердечной недостаточностью, в т.ч. при сохранной фракции выброса, за счет улучшения диастолической функции правого и левого желудочков. Спиронолактон назначается в суточной дозе 1 - 3 мг/кг 2 раза в сутки.

Класс убедительности рекомендаций IIa (Уровень доказательности C) [1 - 3, 12 - 17, 69].

Комментарии: Дозы препаратов должны аккуратно титроваться во избежание резкого падения объема циркулирующей крови и снижения системного артериального давления. Диуретическая терапия должна сопровождаться регулярным контролем уровня калия и креатинина в крови.