3.4.3 Принципы проведения химиотерапии

- Все циклы химиотерапии рекомендуется проводить каждые 3 недели (считая от начала предыдущего курса химиотерапии). Возможна задержка очередного курса лечения при наличии инфекции, нейтропении менее 500/мкл или тромбоцитопении менее 50000/мкл в первый день планируемого курса (см. таблицу редукции доз препаратов). Если при проведении предыдущего курса химиотерапии отмечена фебрильная нейтропения, нейтропения IV степени длительностью свыше 7 дней или осложненная инфекцией, обосновано профилактическое назначение Г-КСФ при проведении всех последующих курсов химиотерапии.

- в связи с высоким риском развития венозных тромбозов, пациентам с метастатическим поражением забрюшинных лимфоузлов свыше 3,5 см и (или) неблагоприятным прогнозом по IGCCCG во первой линии терапии рекомендуется профилактическое применение антикоагулянтов (при отсутствии противопоказаний)

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

- У пациентов в тяжелом общем состоянии, обусловленном распространенностью опухолевого процесса, первый курс рекомендуется проводить в редуцированном виде (например, этопозид и цисплатин в течение двух дней) (14).

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)