3.4.2 Лечение распространенных стадий заболевания (II - III стадии герминогенных опухолей яичка, все первичные внегонадные злокачественные герминогенные опухоли)

- На первом этапе с диагностической и лечебной целью рекомендуется выполнение ОФЭ. Основным видом лечения является химиотерапия. Выбор терапии осуществляется на основе прогностической классификации IGCCCG. Больным с благоприятным прогнозом показано проведение 3 курсов ВЕР или 4 курса ЕР (см. таблицу 1) (13). Больные с промежуточным и неблагоприятным прогнозом согласно классификации IGCCCG должны получить 4 курса химиотерапии комбинацией BEP (7).

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ia)

Комментарии: альтернатива режиму ВЕР - 4 курса комбинацией PEI (см. таблицу 1 с режимами химиотерапии).

Зрелая тератома при нормальных уровнях АФП и ХГЧ: в таких ситуациях показано выполнение радикального хирургического вмешательства, проведение химиотерапии не требуется.