2.3. Лабораторная диагностика

Специфическая лабораторная диагностика для установления диагноза пневмокониоз отсутствует.

- При клинических признаках дыхательной и/или правожелудочковой недостаточности для оценки легочного газообмена, уточнения характера прогрессирования болезни и выраженности дыхательной недостаточности рекомендовано исследование газового состава крови [7, 56, 57].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Развитие пневмокониоза сопровождается нарушением вентиляционно-перфузионных соотношений, что может приводить к артериальной гипоксемии - снижению напряжения кислорода в артериальной крови (PaO₂). Кроме того, вентиляционная дыхательная недостаточность приводит к повышению напряжения углекислоты в артериальной крови (PaCO₂). У больных с хронической дыхательной недостаточностью наступающий ацидоз метаболически компенсируется повышенной продукцией гидрокарбоната, что позволяет поддерживать относительно нормальный уровень pH.

- При подозрении на осложнение туберкулезом рекомендовано проведение туберкулиновых кожных проб, иммунологических тестов in vitro (ПЦР, реакции непрямой гемагглютинации (РНГА), реакции пассивного гемолиза (РПГ), реакции потребления комплемента (РПК), иммуноферментного анализа (ИФА), квантиферонового теста (QuantiFERON^(R)-TB), IGRA (Interferon Gamma Release Assays)), бактериоскопии и посева мокроты [4, 7, 12, 66].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2++)

Комментарии: IGRA-тест основан на измерении иммунного ответа Т-лимфоцитов на высокоспецифичные микобактериальные антигены. Выражается продукцией гамма-интерферона в 24-часовой культуре цельной крови.

- Если кожные тесты или анализ крови in vitro показали положительный результат, либо если у пациента имеются системные симптомы в виде лихорадки, недомогания, кровохарканья, рекомендовано обследование пациента в специализированной противотуберкулезной медицинской организации (микроскопия и посев мокроты, смывов из бронхов на МБТ и атипичные микобактерии) [4, 7, 12, 13, 66].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 2+).