Таблица 1 - Классификация ДН по степени тяжести

- Рекомендовано исследование легочных объемов и диффузионной способности легких для определения типа функциональных нарушений: рестриктивный, обструктивный, смешанный, а также степени нарушений легочного газообмена [1, 4, 5, 7, 8, 11, 30, 43, 61].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 2+)

Комментарии: Снижение диффузионной способности легких (diffusion lung capacity for carbon monoxide, DLCO) является самым чувствительным изменением легочной функции при пневмокониозе. При эмфиземе и фиброзе показатели диффузионной способности легких - DLCO и ее отношения к альвеолярному объему (alveolar volume, VA) DLCO/VA снижены, главным образом, вследствие деструкции альвеолярно-капиллярной мембраны, уменьшающей эффективную площадь газообмена. Однако снижение диффузионной способности легких на единицу объема (т.е. площади альвеолярно-капиллярной мембраны) может быть компенсировано возрастанием общей емкости легких. Обычно диффузионная способность снижена.

- Для уточнения степени дыхательной недостаточности рекомендовано исследование сатурации крови кислородом при помощи пульсоксиметрии [1, 4, 5, 7, 8, 11, 30, 43, 61].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2++)

Комментарии: Пульсоксиметрия применяется для измерения и мониторирования насыщения (=сатурации) артериальной крови кислородом (arterial oxygen saturation, SaO₂), однако она дает возможность регистрировать лишь уровень оксигенации и не позволяет следить за изменениями парциального давления углекислого газа в артериальной крови (arterial partial pressure of carbon dioxide, PaCO₂). Если показатель SaO₂ составляет менее 94%, то показано исследование газов крови. Определение сатурации крови кислородом в покое и при физической нагрузке является также полезным при решении вопроса о необходимости применения постоянной оксигенотерапии, и показано пациентам с выраженными нарушениями функции легких.

- Для выявления такого осложнения, как легочное сердце, рекомендовано проведение эходопплеркардиографии, которую следует проводить из парастернального доступа для уточнения состояния правых отделов сердца и определения давления в легочной артерии [4, 5, 8, 56, 57, 59].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1+)