3.1 Локальные (I - II) стадии

С появлением высокочувствительных методов диагностики I - II стадия у пациентов с ЛКМ устанавливается исключительно редко (в 1 - 3% случаев). Стандартная терапия не разработана. В ретроспективных исследованиях показано преимущество комбинированного химиолучевого лечения над химиотерапией, ремиссии достигаются у 95% больных. Медианы ОВ и выживаемости без прогрессирования составили 6,4 и 3,2 года, соответственно.

- Рекомендуется в качестве варианта терапии может явиться применение 4 - 6 курсов ПХТ по схеме R-CHOP и локальной лучевой терапии в СОД 30 Гр при достижении полной ремиссии или СОД 36 - 40 Гр при частичном ответе.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1++).

- Рекомендуется у пациентов моложе 60 лет при вовлечении более одного лимфатического узла/локуса целесообразно проводить интенсивную индукционную терапию. При определении стадии заболевания обязательно исключение вовлечения ЖКТ и костного мозга, желательно выполнение ПЭТ.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1++).

- Рекомендуется у пациентов с бессимптомным индолентным течением ЛКМ возможно использование тактики "watch and wait" - "наблюдай и жди".

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1++).