|
Критерии оценки пациента
|
Количество баллов по шкале шкала NIHSS
|
|
Исследование уровня сознания - уровня бодрствования
(если исследование невозможно по причине интубации, языкового барьера - оценивается уровень реакций)
|
0 - в сознании, активно реагирует.
1 - сомноленция, но можно разбудить при минимальном раздражении, выполняет команды, отвечает на вопросы.
2 - сопор, требуется повторная стимуляция для поддержания активности или заторможен и требуется сильная и болезненная стимуляция для произведения нестереотипных движений.
3 - кома, реагирует только рефлекторными действиями или не реагирует на раздражители.
|
|
Исследование уровня бодрствования - ответы на вопросы
Больного просят ответить на вопросы: "Какое сейчас месяц?", "Сколько Вам лет?"
(если проведение исследования невозможно по причине интубации и др. - ставиться 1 балл)
|
0 - Правильные ответы на оба вопроса.
1 - Правильный ответ на один вопрос.
2 - Не ответил на оба вопроса.
|
|
Исследование уровеня бодрствования - выполнение команд
Пациента просят совершить два действие - закрыть и открыть веки, сжать не парализованную руку или совершить движения стопой
|
0 - правильно выполнены обе команды.
1 - правильно выполнена одна команда.
2 - ни одна команда не выполнена правильно.
|
|
Движения глазными яблоками
Пациента просят проследить за горизонтальным движением неврологического молоточка.
|
0 - норма.
1 - частичный паралич взора.
2 - тоническое отведение глаз или полный паралич взора, не преодолеваемый вызыванием окулоцефалических рефлексов.
|
|
Исследование полей зрения
Просим пациента сказать сколько он видит пальцев, при этом пациент должен следить за движением пальцев
|
0 - норма.
1 - частичная гемианопсия.
2 - полная гемианопсия.
|
|
Определение функционального состояния лицевого нерва
просим пациента показать зубы, совершить движения бровями, зажмуриться
|
0 - норма.
1 - минимальный паралич (асимметрия).
2 - частичный паралич - полный или почти полный паралич нижней группы мышц.
3 - полный паралич (отсутствие движений в верхней и нижней группах мышц).
|
|
Оценка двигательной функции верхних конечностей
Пациента просят поднять и опустить руки на 45 градусов в положении лежа или на 90 градусов в положении сидя. В случае, если пациент не понимает команды - врач самостоятельно помещает руку в нужное положение. Данным тестом определяется мышечная сила. Баллы фиксируются для каждой руки отдельно
|
0 - конечности удерживаются в течение 10 сек.
1 - конечности удерживаются менее 10 сек.
2 - конечности не поднимаются или не сохраняют заданное положение, но производят некоторое сопротивление силе тяжести.
3 - конечности падают без сопротивления силе тяжести.
4 - нет активных движений.
5 - невозможно проверить
(конечность ампутирована, искусственный сустав)
|
|
Оценка двигательной функции нижних конечностей
Поднимают паратечную ногу в положении лежа на 30 градусов продолжительностью - 5 секунд.
Баллы фиксируются для каждой ноги отдельно
|
0 - ноги удерживаются в течение 5 сек.
1 - конечности удерживаются менее 5 сек.
2 - конечности не поднимаются или не сохраняют поднятое положение, но производят некоторое сопротивление силе тяжести.
3 - конечности падают без сопротивления силе тяжести.
4 - нет активных движений.
5 - невозможно проверить (конечность ампутирована, искусственный сустав).
|
|
Оценка координации движений
Данный тест выявляет атаксию, оценивая функцию мозжечка.
Проводятся пальце-носовая проба и пяточно-коленная проба. Оценка нарушения координации производиться с двух сторон.
|
0 - Атаксии нет.
1 - Атаксия в одной
конечности.
2 - Атаксия в двух конечностях.
UN - исследовать невозможно (указывается причина)
|
|
Проверка чувствительности
исследуют пациента с помощью иголки, валика для проверки чувствительности
|
0 - норма.
1 - легкие или средние нарушения чувствительности.
2 - значительное или полное нарушение чувствительности
|
|
Выявление расстройства речи
Пациента просят прочитать надписи на карточках для определения уровня нарушения речи
|
0 - Норма.
1 - Легкая или умеренная
дизартрия; некоторые звуки смазаны, понимание слов
вызывает затруднения.
2 - Тяжелая дизартрия; речь больного затруднена, или определяется мутизм.
UN - исследовать невозможно (указать причину).
|
|
Выявления нарушения восприятия - гемиигнорирование или неглет
|
0 - Норма.
1 - Выявлены признаки гемиигнорирования одного вида раздражителей (зрительных, сенсорных, слуховых).
2 - Выявлены признаки гемиигнорирования более чем одного вида раздражителей; не узнает свою руку или воспринимает лишь половину пространства.
|