3.1 Консервативная терапия

- Рекомендовано проводить консервативную терапию в отделении интенсивной терапии или реанимационно-анестезиологическом отделении.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2b)

- Пациентам с нарушениями сознания рекомендовано проведение интубации трахеи и подключение к аппарату ИВЛ.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2b)

Комментарии: Приоритетная задача - стабилизация состояния пациента. При необходимости (бульбарные, псевдобульбарные расстройства, перспектива длительной ИВЛ) следует рассмотреть вопрос о выполнении ранней трахеостомии.

- Рекомендовано уделять особое внимание регулярному контролю пульса, артериального давления, динамической (не реже 4 раз в сутки) оценке состояния пациента по шкале комы Глазго, а также неврологического дефицита.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2a).

- Рекомендовано до исключения аневризмы из кровотока в целях снижения риска повторного кровоизлияния снижение АД до сист. АД не выше 160.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2b)

Комментарии: в ряде случаев больные нуждаются в проведении длительной управляемой артериальной гипотензии - средством выбора для данного метода лечения является нитропруссид натрия, который вводится через инфузомат при непрерывном мониторинге АД.

- Рекомендовано в целях профилактики подъемов АД и ВЧД не допускать кашля, натуживания при дефекации, ограничивать двигательную активность пациента, купировать психомоторное возбуждение.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2b).

- Рекомендовано корригировать установленную коагулопатию свежезамороженной плазмой, менадиона натрия бисульфит (30 мг/сутки), протамина сульфат (1 мг на 100 Ед гепарина натрия) при передозировке или предшествующей антикоагулянтной терапии.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2b)

- Категорически не рекомендовано применение аминокапроновой кислоты.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2b)

- Рекомендовано питание пациентов осуществлять посредством назо(оро)-гастрального зонда, более предпочтительно парентеральное питание.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2b)

- Рекомендовано обезболивание проводить препаратами с меньшим седативным эффектом с целью адекватного контроля за уровнем сознания.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2a)

- Для предотвращения тромбоза глубоких вен рекомендовано применение компрессионного трикотажа, пневмокомпрессии.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2a)

- Рекомендована катетеризация мочевого пузыря для контроля водного баланса.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2a).

Комментарии: Возможно применение противорвотных средств.