2.5 Иная диагностика

- Рекомендовано оценивать общую тяжесть состояния пациентки и плода на основании осмотра врача-нейрохирурга, врача-акушера-гинеколога, врача-нейрореаниматолога, при необходимости - врача-терапевта, врача-кардиолога, врача-офтальмолога, врача-эндокринолога, и данных лабораторных методов обследования (электрокардиография, УЗИ плода с оценкой маточно-плацентарного кровотока, анализы крови, коагулограмма) (рекомендация).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2b)

- Интерпретацию результатов ранее выполненных КТ (МРТ) головного мозга. КТ (МРТ) головного мозга при госпитализации в нейрохирургическое отделение рекомендовано проводить в следующих случаях:

- если исследование не было выполнено на предыдущем этапе;

- если с момента предыдущего исследования прошло более суток;

- если за время транспортировки отмечено ухудшение неврологического статуса пациентки;

- если качество ранее выполненных компьютерных томограмм низкое (рекомендация).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2a).

- При обнаружении внутричерепной гематомы рекомендовано определить ее расположение, объем высокоплотной части и зоны перифокального отека; наличие и степень поперечной и/или аксиальной дислокации, состояние ликворной системы мозга (величина, форма, положение, деформация желудочков) с определением вентрикуло-краниальных коэффициентов; состояние цистерн, борозд и щелей мозга.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2a).

- При базальном САК характер кровоизлияния рекомендовано оценить с использованием шкалы Fisher (рекомендация).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2a).

- У беременных с верифицированным по данным КТ (МРТ) САК или внутримозговым кровоизлиянием, с целью выявления источника кровоизлияния рекомендовано выполнить церебральную (МР-, КТ-) ангиографию (рекомендация).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2b)

- Для оценки выраженности ангиоспазма беременным женщинам с верифицированным САК рекомендовано выполнение транскраниальной допплерографии с вычислением индексов Линдегарда (рекомендация).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2b)

- Рекомендовано в случае выявления нетравматического внутричерепного кровоизлияния при клинико-неврологическом и КТ (МРТ) обследованиях проведение консультации врачом-нейрохирургом в ближайшие часы после установки диагноза (рекомендация).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2a)

Комментарии: Существенную помощь при консультировании пациентов, удаленных на большие расстояния от консультанта и специализированного стационара, может оказывать телемедицина (опция).

- Рекомендовано решение о переводе беременной пациентки с геморрагическим инсультом в нейрохирургическое отделение принимать индивидуально, с учетом пользы и рисков для пациентки. (опция).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)