Этиотропная терапия

Цели терапии:

- эрадикация дизентерийной амебы;

- снижение тяжести течения заболевания;

- уменьшение риска развития осложнений.

- Рекомендовано проведение этиотропной терапии амебиаза с учетом формы заболевания (Приложение Г3).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии: Показано использование "препаратов для лечения амебиаза и других протозойных инфекций" (препараты из группы 5-нитроимидазолов: метронидазол, секнидазол и некоторые другие) [1, 11].

Для лечения инвазивного амебиаза применяют системные тканевые амебоциды. Препаратами выбора из этой группы являются 5-нитроимидазолы: метронидазол, орнидазол, секнидазол.

Их используют для лечения, как кишечного амебиаза, так и абсцессов любой локализации.

Схемы лечения кишечного амебиаза и амебного абсцесса.

Метронидазол, внутрь или внутривенно 30 мг/кг/сутки в 3 приема. Курс - 8 - 10 дней.

Орнидазол, до 12 лет - 40 мг/кг/сутки (максимальная суточная доза - 2 г) в 2 приема в течение 3 дней; старше 12 лет - 2 г/сутки в 2 приема в течение 3 дней.

Секнидазол, до 12 лет - 30 мг/кг/сутки (максимальная суточная доза - 2 г) в 1 прием в течение 3 дней; старше 12 лет - 2 г/сутки в 1 прием в течение 3 дней.

Для санации паразитоносителей, в анамнезе которых был ранее перенесенный амебиаз, рекомендовано использовать метронидазол внутрь по 750 мг 3 раза в сутки. Курс - 8 - 10 дней.

За рубежом с этой целью применяют дилоксанида фуроат или парамомицин.

Дилоксанида фуроат, внутрь по 500 мг 3 раза в сутки на протяжении 10 дней; детям - 20 мг/кг/сут в 3 приема, курс - 10 дней.

Паромомицин (мономицин), внутрь взрослым и детям по 25 - 30 мг/кг 3 раза в сутки Курс - 7 - 10 дней. Препарат обладает потенциальной нефротоксичностью и ототоксичностью (как все аминогликозиды).